郑州大学附属洛阳中心医院骨科 河南洛阳 471000
摘要：目的 利用微信群开展骨科股骨颈骨折患者的功能锻炼指导，促进骨折患者患肢功能尽快恢复，提高患者生活质量，最终达到提高护理质量的目的。方法 建立微信群，群长、管理员、群员他们之间相互交流，做好群内的资料上传和更新，以群资源共享与个别指导、集体讲解、及时解答问题等形式进行功能锻炼指导。结果 自2014年6月—2014年12月共有128例患者加入，解答并指导611次患者的问题，患者之间相互沟通216次，增加了患者康复的信心，缩短了患者功能康复的时间，早期发现患者并发症2例。结论 利用微信群可对患者进行集体讲解与个别功能锻炼指导，而患者之间也可互相沟通、互相探讨、互相鼓励、互相学习，取长补短，使得我们护理人员对患者的功能锻炼指导工作，更快捷，更有效细致，更到位，患者的肢体功能恢复更快、更好，患者更满意
关键词：股骨颈骨折；微信群；功能锻炼指导
当今社会的不断发展，人们生活条件的不断改善，人们对生活质量的要求也越来越高，病人对肢体的功能恢复期望来越高，做好患者的功能锻炼指导工作，可有效的减少并发症的发生以及降低再次住院率具有重要的意义[1]。对股骨颈骨折患者的功能锻炼指导，从开始的口头指导、书面指导、健康教育处方宣传教育手册、电话等形势发展到微信群这一信息化模式。信息化系统的管理能有效提高患者的生存质量，消除消极心理，从而改善医患关系，增进医患合作与相互信任，增强医院的凝聚力[2]。我科以个性化的功能锻炼指导方法为目的，充分利用信息资源，开展微信群功能锻炼指导服务，患者从入院开始就可加入微信群，在住院期间学会通过微信与医务人员进行沟通，出院后可继续享用这一信息化的护理指导，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月—2014年12月加入我科微信群的128例患者，他们年龄均在50-70岁之间，男53例，女75例。入院后就向患者及家属讲解、示范股骨颈骨折患肢的功能锻炼方法，介绍微信群“股骨颈骨折康复之家”的功能与好处，并解释清楚清楚，患者可使用自己或家属的微信号，自愿参加，我们医、护、患三方资源共享，我们一起坚持锻炼，同甘共苦，共同进步，促进健康。
1.2方法
1.2.1创建微信群 由护士长创建一个微信群，取名为“股骨颈骨折康复之家”，要求全部使用实名制。护士长为群长，选一名护士为管理员，由管理员负责收集科室医生、护士、愿意加入微信群的患者的微信号和个人信息，邀请他们加入我们的微信群，并及时添加新成员，告知他们微信群的正确使用方法。
1.2.2 及时上传功能锻炼健康教育资料及图片 由科内护理骨干3名，每周一、周三、周五轮流进行资料的上传和更新。上传内容包括股骨颈骨折的基本知识、饮食指导，功能锻炼方法、床上及床下活动注意事项、手术患者和未手术患者活动的区别及注意要点，手术切口及患肢末梢情况的观察方法等等，以文字、图片、视频的形式上传到群内，让所有人都能看到，都能看懂。
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1.2.3 讨论康复进度 护士长与科主任每周日19：00-21：00参加讨论会，鼓励大家积极参与，解答患者的疑问，责任医生与护士无特殊情况必须参加，大家积极发言、提问，了解患者的康复动态，及时提醒患者注意事项。其余时间患者提出的问题，由责任医生与护士及时完成解答，动态的让患者熟练掌握疾病锻炼方法及注意事项，尽快恢复髋关节的功能。
1.2.4 微信群的落实与管理 在患者住院期间，由责任医生与护士向患者主动介绍，采取自愿加入的方式由患者选择加入。管理员每日负责检查，督促各位及时完成到位，为患者提供个体化的功能锻炼指导。鼓励患者提问、发表心得以及患者与患者之间交流，医护人员及时补充与纠错，管理员每天上午向大家问好，让患者感受到这个“家”的温暖。
2结果
自2014年6月建立微信群至2014年12月月末共有128例患者加入，解答并指导611次患者的问题，患者之间相互沟通216次，早期发现2名患者的早期并发症，1例患者患肢肿胀明显，肢体发凉，另1例患者患肢突发轻微疼痛感，医生立即通过微信告知患者去医院做双下肢动静脉血管彩超，发现下肢动脉血管有不同程度的狭窄、闭塞，及时去血管外科就诊，及时发现、治疗，控制了患者的病情进展，患者十分满意。
因股骨颈骨折部位特殊，术后注意事项特别多，康复周期长，一般需要半年左右，很多病人及家属后期都放松了警惕，不注意细节及康复锻炼，容易产生并发症。医护人员通过微信群及时与患者沟通，让患者时刻感受到医护人员对疾病的重视度，还定期对他们的锻炼进度及锻炼方法及时给予点评与肯定，同时让患者及家属意识到功能锻炼及疾病注意事项对后期功能恢复的重要性，让他们时刻了解并记住自己的疾病已经恢复到了哪一阶段，增强了他们对疾病康复的信心，坚持锻炼，永不泄气；另外患者之间也经常相互沟通与交流，共同探讨、指正，他们互相鼓励，互相监督，共同进步，共同康复。
3讨论
利用微信群对股骨颈骨折的患者进行集体讲解与个别功能锻炼指导，定期发送图片与资料更新，医护人员定期组织讨论会，解答患者的疑虑，医、护、患三者之间及时沟通与交流，大家都踊跃积极探讨，使得所有加入“股骨颈骨折康复之家”微信群的患者在功能锻炼期间都保持愉悦的心情，时刻谨记医护人员的医嘱，积极的进行各阶段的功能锻炼，使得患者的肢体功能恢复良好，提高了患者的生活质量，最终达到患者满意的效果。另外通过微信群使得我们护理人员对患者的功能锻炼指导工作也起到了事半功倍的效果。
根据以上临床实验总结，微信群可用于临床各个科室，根据不同疾病建立不同的微信群，让患者自愿主动参与，可以增进医患关系，我们时刻与患者保持联系，患者之间也相互沟通，让患者深切的感受到我们医护患是一个密不可分的整体，能极大地鼓舞患者战胜疾病的信心和勇气，配合医护人员促进患者身心恢复，提高患者生活质量及护理质量，最终达到了患者满意，医生满意，护士满意。所以微信群功能值得在临床工作中推广。
随着社会的不断发展，健康教育不能只局限于传统的方式方法，在这个信息化的社会，只要有手机或计算机就可以享受护理服务指导及健康教育，是现代护患沟通的理想模式[3]。建立微信群，不仅可向患者进行健康教育，还需要医护人员不断学习专业知识，提高他们的业务能力与水平。
参考文献：
[1]王兆和.糖尿病病人的出院指导[J].全科护理 2011，9（30）：2779
[2]王玉玲.QQ群在维持性血液透析患者健康教育中的应用[J].护理学杂志，2014，5（29）66-71.
[3]王春玲.远程护理模式的临床运用体会[J].中外健康文摘，2012，9（7）：353-354.
论文作者:柳红文,郭金惠,曹彬彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 功能论文; 股骨颈论文; 方法论文; 医护人员论文; 健康教育论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;