探讨健康教育在慢阻肺病人应用中的研究进展论文_黄莉萍

湖北省宜昌市第一人民医院/三峡大学人民医院湖北宜昌443000

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；进展

【中图分类号】R3223+5

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12048001

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征，呈进行性加重，与肺部有害气体或颗粒的异常炎症有关［1］，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷。目前COPD已是一个全世界重大的公共健康问题，它的流行、发病率、死亡率及带来的相关社会经济负担均呈现上升趋势。一项研究表明2020年COPD将会成为全球范围内的第3位死因。由于COPD暂无法治愈［2］，开展健康教育工作对提高病人的自我保健意识及延缓疾病的进展具有重要意义［3］，通过健康教育能促进患者建立健康生活方式，提高对治疗的依从性，延缓病情进展，提高生活质量，从而达到降低其发病率和病死率的目的。现将慢阻肺健康教育的研究进展综述如下。

1慢阻肺健康教育的需求

徐黎露［4］的研究表明COPD患者最渴望了解病因、检查前相关知识、治疗方法、并发症预防、药物应用、吸氧、营养与饮食、休息与活动等方面的健康教育内容。但是大多数患者在心理因素对COPD的影响和自我护理及监测等方面未引起足够重视。盘长芳［5］的研究发现文化层次高的患者希望全面了解COPD的发生、发展，且容易接受健康教育的内容，但文化层次低的患者仅关心症状、治疗方法和预后等知识,其他知识相当缺乏。健康教育方式需求中，最受患者欢迎的是医务人员面对面的直接教育法，而最乐意接受的联系方式是医护家访和电话咨询。除了患者以外，其家属也渴望了解疾病有关的知识与技能，方便有效地参与患者的治疗和康复。

2慢阻肺健康教育的对象

健康教育的对象涉及人类生活和健康的多个层面，包括患者个人、家庭、社区和社会。慢阻肺健康教育对象除了慢阻肺患者外，还有医务人员及其家属等，乃至整个家庭、社区和社会。医务人员需要进行健康教育内容的培训，学习相关的理论知识和教育模式，为有效地进行健康教育打好扎实的理论基础。有研究显示家属参与健康教育有利于提高慢阻肺患者自我效能，家属参与健康教育，了解COPD防治知识，掌握呼吸锻炼、用药管理等技能，并配合医护人员帮助患者采取有利于疾病康复的健康行为与生活方式，减少因家庭因素影响患者自我管理行为和身心健康，避免因家庭因素削弱患者自我效能［6］。

3慢阻肺健康教育的内容

31COPD知识宣教：有关COPD疾病的内容包括COPD的概念、诊断标准、危险因素、临床表现和并发症的预防，帮助患者正确认识自己的病情，并明白慢阻肺如同高血压病一样，也是一种慢性疾病，需要长期的合理治疗。

32心理指导：近年研究发现COPD是一种身心疾病，负面情绪在疾病的发生、发展和转归中起到重要作用。心理障碍严重的影响COPD患者的生活质量、加重病情和治疗效果，甚至导致COPD患者死亡。因此，发现和治疗COPD患者的焦虑和抑郁具有重要临床意义，而健康教育能够解决患者的心理问题,使其树立正确的健康观念，保持最佳的心理状态，拥有战胜疾病的信心。

33用药指导：药物控制是治疗慢阻肺的重要手段，可以预防和控制症状，降低急性加重的频率和程度，改善活动耐量和生活质量。健康教育的内容包括药物治疗的重要性、药物的使用方法及用量、服药时间及用药后的不良反应等。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆COPD稳定期患者应长期规范吸入长效支气管舒张剂及糖皮质激素，对改善肺功能，提高生活质量，减少急性发作的次数有良好疗效。COPD急性加重期多由细菌感染引起，应加用抗生素治疗，但预防及稳定期均不建议用抗生素，需指导患者不要盲目使用抗生素［7］。COPD患者经常会有咳嗽、咳痰，一般治疗以祛痰为主，止咳为辅，因为强力镇咳会诱发痰液潴留，加重细菌感染和增加气道阻力，使患者病情加重，因此需指导患者不要盲目使用镇咳药。

4常用的健康教育模式

41按临床护理路径实施健康教育用临床护理路径实施健康教育可将临床护理路径的理论与COPD患者健康教育相结合，利用图表形式使健康教育有序进行。该法能够系统地对COPD患者进行引导，并制定个体化的教育计划，避免以往健康教育的随意性和盲目性，有利于患者树立正确的健康认知理念。

42发放宣传资料：编制COPD的定义、病因、发病机制、临床症状、治疗方法、呼吸功能锻炼等健康教育宣传资料。在住院区显要位置设置健康教育宣传栏，并放置宣传手册，供人们随时取阅。

43集体授课授课对象为COPD患者及家属或有兴趣的健康人群，健康教育者可通过幻灯片生动、形象及直观地进行讲解授课内容，并对患者进行健康指导。

45个体化健康教育个体化教育模式是采取一对一与患者及家属交流，根据不同患者的期望予以健康教育。能够针对性地解决患者存在的问题，实现了教育个体化、专业化及系统化健康教育方式。

46电话回访：电话回访干预是指凭借电话手段对出院后患者进行健康教育的方式，是将医院健康教育延伸到了社区中，并形成了健康教育的连续性，是一种社会化健康教育模式，具有经济、简便等优点。

5慢阻肺健康教育的作用

健康教育使患者掌握COPD的基本知识，疾病预防情况、呼吸康复锻炼及氧疗依从性，可以提高COPD患者的遵医行为，改善患者治疗依从性，提高治疗效果，改善患者的活动耐量和肺功能。健康教育也可以提高患者处理疾病的能力，从容应对COPD的急性发作，降低住院率，进而减轻患者家庭和社会经济负担，提高生活质量。医护人员予患者全程健康教育，密切了护患关系，提高了患者满意度。

6小结

综上所述，慢阻肺健康教育已被广泛的重视，并取得了一些效果，但仍存在很多问题，如戒烟困难、患者经济负担重氧疗及药物治疗依从性差及呼吸功能锻炼不能坚持等。解决这些问题需要开发多渠道、多形式的健康教育策略，引起社会各界对COPD疾病的重视，减少发病率，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］杨孔军,吴丹丹.COPD气道重塑相关机制的研究进展［J］.临床肺科杂志,2012,17(3):510512

［2］吴卓敏.慢性阻塞性肺病患者的健康教育［J］.芜湖职业技术学院学报,2011,13(2):6163

［3］陈文华.健康教育护理干预对慢性阻塞性肺病患者的护理效果［J］.按摩与康复医学,2012,3(6):176177

［4］徐黎露.慢性阻塞性肺气肿患者健康教育的需求及施教对策［J］.中国民族民间医药,2009，18(11): 7980

［5］盘长芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指导［J］.中华现代护理学杂志,2007,4(20): 18931894

［6］周兰英,罗彩凤,周荣娟,等.家属参与健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响［J］.现代医院,2012,12(12):145147

［7］姚婉贞,路明.慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素［J］. 中国实用内科杂志,2012,07:558560

论文作者:黄莉萍

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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