卢李静 颜永周 陈志斌
（中国人民解放军第九二医院 353000）
【摘要】 目的：为了解中小型军队医院医师对继续医学教育的认知情况，找出影响因素，以期建立有针对性、实用性、灵活性的继续医学教育制度。 方法：对福建省内6家军队医院医师进行问卷调查，对问卷调查中的数据用卡方检验与相关性分析找出造成认知水平差异的因素，以及各影响因素与认知水平之间的关系。结果：不同性别、年龄、学历、专业职称的医师对继续医学教育的认知情况不同，历次考试成绩与继续教育认知呈正相关关系，历年发表的论文数与继续医学教育不存在明显的线性相关关系。结论：中小型军队医院医师对继续医学教育的认知水平存在较大差异，为提高学习效果，需要转变医师学习观念，形成多元、灵活、实用的学习形式，建立有效的监督机制。
【关键词】军队医院；继续医学教育；认知
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0336-02
【Abstract】Objective To understand the physicians cognition of continuing medical education at the small and medium military hospital, then establish a targeted, practical and effective continuing medical education system. Method using the chi-square test and correlation analysis the date from six military hospital physician questionnaires.Results the difference degree in cognitive continuing medical education is effect by gender, physician age, education and so on. Conclusion there is difference in cognitive continuing medical education, thus continuing education system requires a diverse, flexible, practical form.
【Keyword】military hospital; continuing medical education; cognitive
继续医学教育是毕业后医学教育，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一直教育。[1]为了解福建省内中小型军队医院在职医师对继续医学教育的认知的情况，进一步探讨继续医学教育认知水平间差异的影响因素，以期根据影响因素对现有继续教育方式进行调整，从而建立规范、有针对性、实用、有效的继续医学教育制度。我院于2014年组织了福建省内6家军队医院临床医师的继续教育认知情况调查。本次调查结果如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
福建省内6家军队医院中取得专业技术职称且在临床工作满1年及以上的一线临床医师。
1.2 方法
选用张敏等人编写的继续医学教育情况调查表，结合实际情况，对问卷的部分条目进行调整。[2]问卷为不记名。根据各家医院的医师数量与科室设置，采用分层抽样对医师进行问卷调查。问卷内容分为三部分，第一部分为被测者的基本情况：性别，年龄，职称，学历，婚姻状况，是否生育，发表的论文数，本年度历次考试中的成绩等，第二部分为对继续医学教育的认识，对继续医学教育的学习态度等，第三部分为对本院继续医学教育活动开展的意见建议。问卷共30项，其中第一部分内容共5项为自填项，第二部分内容共20项为选择项，采用5点评分法，满分100分，得分越高表示对继续医学教育认知水平越高，对问卷第二部分的内部一致性为0.854，三月后复测信度为0.875，且问卷效度较好，第三部分共5项为开放式问题。
1.3 统计学分析
用SPSS13.0进行统计学分析，性别、年龄、职称等不同比率采用χ2检验，用相关分析找出认知情况与被测者基本情况的关系，检验水准均为α=0.05。
2.结果
本次问卷共发出160份，收回有效问卷153份，有效率96.73%，问卷平均成绩为（75.2±6.36）分。有效问卷中男性98人，女性55人，年龄在24～53岁之间，平均年龄在37.33±5.65之间，高级职称25人，中级职称63人，初级职称65人，硕士18人，本科108人，专科27人。数据分析结果如下。
2.1 不同性别的医生对医学继续教育的认知情况
当检验水准为a=0.05时，不同性别的医生对医学继续教育存在认知差异。从平均分上看，男性（平均值为76.51±6.87）在继续教育认知情况上总体较女性（平均值为73.81±7.13）略好，具体见表1。
表1 不同性别对继续医学教育认知情况
2.2 不同年龄阶段的医生对继续教育的认知情况
由表2可知，不同年龄阶段对继续医学教育的认知是不同的，其中25～35岁这一阶段对继续教育的认知较好，而46～53岁这一年龄阶段认知水平较差。
表2 不同年龄对继续医学教育认知情况
2.5 继续教育认知情况与历次考试成绩的相关性分析
当a=0.05时，继续教育认知情况与历次考试成绩的均数的相关性分析r=0.875，即继续教育认知水平与考试成绩呈正相关关系。
2.6 其他问卷调查结果
继续医学教育认知情况与婚姻、生育情况、发表的论文数之间没有显著相关性。但经过条件logistic回归分析，婚姻与生育因素是女性继续医学教育认知情况的影响因素。发表论文数与技术职称之间呈正相关关系。
3.讨论
本次问卷调查的6家医院均已经建立较为成熟的继续教育制度，但从问卷调查结果看仍存在以下几点不足：继续教育组织形式单一、学习内容陈旧、缺乏针对性、学习效果差、医师对继续教育认知水平参差不齐等问题。究其原因主要有：继续教育学习缺乏针对性、实用性，部分医务人员未能完全跟上时代发展与社会变革的步伐，学习观念滞后等。
美国教育学家诺尔茨的成人学历理论指出当一个人成熟起来时，他的自我概念将从依赖型转为自我指导型，不再是儿童的“要我学，教我学”，而是能自我管理。因此成人不是储备性地学习，而是应用性地学习，儿童的学习是面向将来，而成人则是为了解决当前问题。[3]因此继续教育应根据工作的具体需要和医务人员知识能力结构的欠缺程度来确定继续教育的内容。相关建议如下。
3.1 转变员工学习观念，与医院建立良好的“心理契约”
在全院范围内加强员工对继续教育的认识，转变医师学习观念和态度，特别是具有行政级别的高年资医师，强调继续教育是医院与员工形成相互协作，利益互补关系的一种途径。
3.2 采用多样化继续教育形式
有研究显示继续教育学习模式会影响到企业员工接受继续教育的意愿。[4]因此针对不同年龄段、不同技术职称、不同学历的医师应采用多样化的学习形式。例如针对住院医师科室内继续教育学习可采用理论学习中增加随堂提问、小组讨论、高年资医师评价、案例讨论等过程和结果评价相结合的方式，以达到促进学习和提高的目的。高年资主治及以上医师增加外出参加进修及学术会议的机会，增加其教学任务，鼓励高年资医师从教学活动中被动巩固基础知识。采用情景模拟、经典疑难病例讨论、典型病例鉴别诊断、技能考核等形式丰富全院继续教育学习内容。
3.3 加强继续教育制度的监管
本次调查研究的6家医院虽建立起较成熟的继续教育制度，但落实情况较差，缺少有效严格的监督管理，因此建议加强医院继续教育管理人员的培训，提高其执行力和专业素质，形式一支人员稳定、结构合理和专业素质较高的团队。
【参考文献】
[1] [2]张敏，魏丽君，岳邦忠等.淮安市卫生技术人员继续医学教育认知情况分析[J].现代预防医学.2007,34(17):3261-3262.
[3]易斌等.诺尔茨成人学习理论对中国成人教育的启示[J].中国成人教育.2008,22(6):154-158.
[4]熊太和.中小企业员工接受继续教育意愿实证分析[J].科技进步与对策.2009,26(24):181-184.
[5]熊太和.中小企业员工接受继续教育意愿实证分析[J].科技进步与对策.2009,26(24):181-184.
论文作者:卢李静,颜永周,陈志斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：继续教育论文; 认知论文; 医师论文; 医学教育论文; 情况论文; 问卷论文; 医院论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;