常宁市中医医院 湖南衡阳 421500
摘要： 目的 回顾性分析内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征临床疗效。方法 选取2016年7月-2017年7月的肘关节三联征患者58例作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组，每组各29例患者，对实验组患者采用内外侧联合入路的手术方式进行治疗，对对照组患者仅采用内侧入路治疗的手术方式进行干预，对比两组患者的治疗效果。结果 经比较，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，组间数值存在显著差异性，统计学意义明显（P＜0.05）。结论 采用内侧与外侧联合入路手术方式对肘关节三联征患者进行治疗，能够改善患者临床症状，提升患者的恢复速度，提升患者关节功能，治疗效果显著。
关键词：内外侧联合入路；手术治疗；肘关节三联征
所谓肘关节三联征，指的是患者出现肘关节脱位现象的同时还出现了桡骨头与尺骨冠状突骨折的状况 其在临床领域较为少见，大都发生于年轻人之中，是肘部严重创伤类型的一种，主要由于患者上肢伸展的部位发生纵轴位置的受到压缩或者受到剪切的暴力所导致的，所以这类患者大都由于从高处坠落或者受到车祸的影响[1]。在对这类患者进行治疗的过程中，若是采用保守治疗的方式进行治疗，患者病情极易复发，所以下文就内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的效果展开论述。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选取2016年7月-2017年7月的肘关节三联征患者58例作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组，每组各29例患者。在实验组患者中，共有男性患者18例，女性患者11例，其中报站年龄最小的患者为19岁，年龄最大的患者为60岁，所有患者的年龄均值为（36.9±6.2）岁；在对照组患者中，共有男性患者19例，女性患者10例，其中报站年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者为59岁，所有患者的年龄均值为（35.8±5.9）岁。经比较，两组患者在一般资料上不存在显著差异性，不具备统计学意义（P＞0.05），可以用以组间比较。
1.2 方法
对对照组患者仅采用内侧入路的手术方式进行治疗，对患者进行局部麻醉，并在手术过程中取患者的仰卧位进行手术[2]。对实验组患者采用内侧与外侧联合入路的方式进行手术。首先对患者进行全身麻醉，继而选择患者的平卧位，对患者患肢处放置充气止血带，对患者患处进行消毒，并进行铺巾操作，完成后，首先对患者进行肘关节的外侧入路，从患者的尺侧的腕屈肌与患者肘肌之间的间隙进入，充分展露出患者外侧的韧带与骨折处，行复位处理，复位完成后采用空心螺钉对骨折处进行固定，并在完成固定之后采用医用线对患者的韧带进行缝合。继而从距离患者肱骨的上髁位置至少1厘米，最多3厘米的位置，向尺骨冠状突位置行手术切口，切口需要斜向切割，需要注意切割的过程中保护好患者的神经组织，展露出患者的冠状突骨折位置，对其进行解剖复位，采用克氏针进行固定，并采用医用针线进行伤口的缝合，若是患者的伤口是闭合状态，则需要对患者的肘关节伸直位置进行内外翻，对恢复后的肘关节情况进行掌握，在手术后对患者切口进行缝合，采用敷料进行处理，并在患者体内留置引流管[3]。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行分析比较，若是显效，则证明患者肘关节能够正常屈伸，患者的疼痛症状消失，未出现病情复发的现象；若是有效，则证明患者肘关节基本能够正常屈伸，患者的疼痛症状基本消失，未出现病情复发的现象；若是无效，则证明患者肘关节不能正常活动，患者的疼痛症状严重，在此出现肘关节脱位现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学处理软件对患者的治疗效果相关数据进行分析比较，计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，组间差异采用P值进行检验，若是P＜0.05，则证明统计学意义显著。
表：两组患者治疗效果比较
2 结果
两组患者治疗效果如下表
根据上表数据可知，实验组患者的治疗总有效率96.55%显著高于对照组68.97%，组间数值存在显著差异性，统计学意义明显（P＜0.05）。
3 讨论
肘关节是人体活动中必不可少的重要关节，其包含肱桡关节、尺桡关节和肱尺关节，主要由不同的骨头与关节囊和韧带共同构成，其主要负责患者肘部的屈伸运动、旋转运动，所以在其在人体中发挥着不可替代的作用。所谓肘关节三联征指的是患者出现肘关节脱位、桡骨关节与尺骨冠状突出现骨折的现象，该病症由于治疗困难，且治疗效果并不明显，大都采用保守治疗的形式进行治疗，但是随着我国医疗技术水平的不断提升，临床领域出现了手术形式对患者的这一病症进行治疗，以便能够对患者骨折部位进行复位，并对患者损伤的韧带进行修复，进而提升固定效果[4]。采用内外侧联合入路的手术方式对患者进行治疗，有利于改善患者的病症，减少患者复位后再次复发的情况出现，手术安全性较高，有利于术后患者的肘关节正常屈伸功能，对提升患者生活质量具有显著治疗效果。
研究表明，实验组患者的治疗总有效率96.55%显著高于对照组68.97%，组间数值存在显著差异性，统计学意义明显（P＜0.05）。可见，采用内外侧联合入路的手术治疗方式对患者进行治疗，对于提升治疗效果，减轻患者疼痛，提升患者恢复效率都局域显著的治疗效果。
综上所述，内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征临床疗效显著，值得在医学临床领域广泛推广。
参考文献：
[1] 韦旭明，芮永军，宋骁军，等. 前侧和外侧联合入路治疗肘关节损伤三联征的疗效评价[J]. 中华创伤杂志，2016，32（10）：921-925.
[2] 王鹏云，鞠俊莲，张辉宇，等. 肘关节内侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床效果[J]. 广西医学，2018，15（3）：337-339.
[3] 颜景涛，何磊，王现海，等. 有限内固定联合铰链式外固定治疗肘关节“三联征”的临床疗效[J]. 中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1905-1908.
[4] 王宏鑫，谢书强，杨超凡，等. 改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节恐怖三联征[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2018，22（1）：78-79.
论文作者:彭平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：患者论文; 肘关节论文; 实验组论文; 手术论文; 冠状论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;