（四川安岳县人民医院；四川资阳 642350）
【摘要】 目的 比较分析显微镜下精索静脉低位结扎术与传统高位结扎术在治疗精索静脉曲张患者中的应用价值。方法 现选取我院2014.1-2016.1接收的50例精索静脉曲张患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各25例，为观察组患者采取显微镜下精索静脉低位结扎术进行治疗，而为对照组患者，则行传统精索静脉高位结扎术。观察两组手术术中及术后相关情况。结果 观察组患者手术所需时间明显高于对照组，而术中出血量与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后恢复时间较对照组更短；对比两组术后情况发现，观察术后阴囊水肿、鞘膜积液等并发症发生率明显低于对照组、术后精液质量改善人数高于对照组、术后复发率较低于对照组，P＜0.05。结论 显微镜下精索静脉低位结扎术在精索静脉曲张中应用价值较高，有效改善其临床症状，术后并发症少，复发率极低，对提高患者生活质量及性生活具有重要意义。
【关键词】 精索静脉曲张；显微镜；精索静脉低位结扎术；传统高位结扎术；比较
精索静脉曲张是临床常见于男性的一种主要疾病，其主要指精索内蔓状静脉丛出现异常伸长、迂曲和扩张，从而引发的一系列阴囊坠胀感及隐痛，同时影响精子生产及质量，严重甚至造成继发性不育[1]。近年来随着该病的发病率逐年升高，选择合理有效的手术方式成为临床医者不容忽视的重要问题，以往临床多选择传统高位结扎术，但随着应用数量的增多，各种缺陷不断显露，因此在临床受到一定限制[2]。自20世纪80年代中期，国外某学者首次将显微镜应用于低位精索静脉曲张结扎术中，并取得显著疗效，已成为临床治疗精索静脉曲张的金标准[3]。现就传统高位结扎术与显微镜下精索静脉低位结扎术的临床疗效进行对比分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2014.1-2016.1接受的50例精索静脉曲张患者，排除由其他继发性原因诊断为原发性精索静脉曲张患者。并采用随机数字表法将50例患者按照住院方式的不同分为观察组与对照组各25例，观察组患者年龄最小18岁，最大52岁，中位年龄35.5岁，其中单侧精索静脉曲张16例，双侧9例；对照组患者年龄最小19岁，最大53岁，中位年龄36.5岁，其中单侧精索静脉曲张17例，双侧8例。所选患者均为自愿参与本次研究，且本研究实施前已通过院内伦理委员会批准。收集两组患者的一般资料，所得数据均无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。
1.2 方法
观察组患者采取显微镜下精索静脉低位结扎术，常规消毒麻醉后，于左侧腹股沟外环口下做一2~3cm斜切口，依次切开皮肤组织至精索后，牵出精索，分离输精管，将睾丸挤出后结扎睾丸引戴静脉，再还纳。电刀打开精索外筋膜后上显微镜，取8~10倍视野见扩张的精索内筋膜，顺势将其逐一分离，采用0号线结扎，注意保留淋巴管及精索内动脉。对照组常规采取传统静脉精索高位结扎术。
1.3 观察指标
比较两组手术所需时间、术中出血量及术后恢复时间；对所选患者进行术后为期1年的随访，观察两组术后并发症发生率及复发率，观察其精液质量改善情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术所需时间、术中出血量及术后恢复时间
观察组无论是单侧还是双侧精索静脉曲张，手术所需时间均长于对照组（P＜0.05）；术中出血量两组间无显著性差异（P＞0.05）；观察组术后恢复时间较对照组更短，P＜0.05。见表1。
3 讨论
目前，手术被认为治疗精索静脉曲张的根本方案，可有效改善因精索静脉曲张带来的疼痛及不育症状。但传统手术方案不能准确辨认精索内动脉及其分支，很多时候无法识别，难免将精索内动脉误扎，引发术后多种并发症；而显微镜下精索静脉曲张手术作为现如今理想的手术方式，在完全阻断曲张静脉血流的情况下，借助显微镜放大视野，通过仔细解剖辨认动脉，保留精索内动脉，避免动脉痉挛，将误扎的几率降到最低[4-5]。
本组资料显示，采取显微镜下精索静脉低位结扎术的观察组其虽然手术时间较长于传统手术，但术后恢复时间却明显更短，且术后无严重并发症发生。随访调查其复发率及精液改善情况发现，行显微镜下精索静脉低位结扎术的患者无1例复发，且精液改善所占比例高达96%。
综上所述，相比传统高位结扎术，采取显微镜下精索静脉曲张低位结扎术虽手术时间较长，但术后疗效值得肯定，建议临床推广采纳。
参考文献
[1] 吴元翼,杨勇,符伟军等.显微镜下腹股沟管下精索静脉结扎术与开放经腹膜后结扎手术比较[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(5):438-439.
[2] 俞能旺,沈弋桢,宋华等.治疗精索静脉曲张不同术式疗效的荟萃分析[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(1):45-49.
[3] 张迁,苏宏伟,韩磊等.显微镜下三种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床比较[J].山东医药,2016,56(16):88-89.
[4] 曾京华,胡卫列,罗汉宏等.显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较[J].南方医科大学学报,2013,33(1):138-141.
[5] 史庆,祝海,王新生等.显微镜下精索静脉曲张3种手术效果的对比研究(附120例报告)[J].中华男科学杂志,2013,19(10):931-934.
论文作者:郭江
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：术后论文; 静脉论文; 患者论文; 低位论文; 精索静脉曲张论文; 结扎术论文; 手术论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;