（长沙市第一医院 麻醉科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的疗效。方法 选择2016年8月-2017年8月来我院治疗的臂丛阻滞麻醉下高血压患者64例开展研究，分为A组和B组，每组32例。B组采用生理盐水输注，A组采用右美托咪啶，比较两组患者镇痛效果。结果 在本研究中，手术30min和手术后，A组VAS评分明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术过程中，A组与B组OAA/S评分变化幅度较小，仅在手术30min时，B组患者评分稍低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪啶在臂丛阻滞麻醉高血压患者中，有着良好的效果，可以有效缓解患者的应激反应和焦虑情绪，值得在临床上推广。
关键词：右美托咪啶；高血压；臂丛阻滞麻醉下镇痛
临床上，臂丛阻滞麻醉高血压患者一般都会伴有焦虑、紧张等情绪，同时还会出现血压升高的情况，很容易造成心脑血管意外。在临床治疗中，右美托咪啶属于高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，其具有很强的镇痛、抗焦虑功能[1]。基于此，为研究右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的疗效，笔者以2016年8月-2017年8月本院的64例患者开展研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年8月-2017年8月在我院骨科采用臂丛阻滞麻醉下手术的患者开展本次研究，共64例，分为A组和B组，每组32例。手术包括锁骨骨折整复内固定术、畸形矫治术等。所有患者都具有高血压病史，排除具有严重的肝肾功能障碍、窦缓和脑血管、冠状动脉硬化患者。其中，A组中，男性21例，女性11例，年龄32-78岁，平均年龄（55.2±3.6）岁。B组患者中，男性20例，女性12例，年龄31-76岁，平均年龄（54.3±3.4）岁。经比较，一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者在手术前常规禁食，禁饮。进入手术室后，对患者的生命体征进行严密监测，包括心电图、无创血压、呼吸频率等。进行臂丛阻滞麻醉后，开始手术。
A组采用右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）镇痛，剂量为0.5μg/（kg?h）。
B组输注生理盐水。
当患者手术中心率低于50次/min时，对患者静脉输注阿托品0.3mg/次，当患者血氧饱和度低于90%时，采用加压给氧方案。
1.3 观察指标
观察两组患者手术前、手术开始30min和手术后的各项指标，包括评价镇痛效果的VAS评分和改良清醒镇静评分（OAA/S）[2]。VAS评分0分无痛，10分最痛。OAA/S评分中，5分为反应灵敏，4分为反应稍微迟钝，3分为反应较迟钝，2分为对轻微的推动有反应，1分为对疼痛有反应，0分为对疼痛无反应。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 A组和B组VAS评分比较
手术前，A组和B组VAS评分无明显差异（P＞0.05）；手术30min和手术后，A组VAS评分明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 A组与B组OAA/S评分比较
手术过程中，A组与B组OAA/S评分变化幅度较小，仅在手术30min时，B组患者评分稍低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），术前和术后患者基本没有过度镇静嗜睡的情况（P＞0.05）。
表1 A组和B组VAS评分比较（ ±s）
3讨论
临床手术中，臂丛阻滞麻醉属于不完全麻醉，因而术中患者通常有紧张焦虑的情况，尤其是高血压患者，很容易出现血压波动，从而引发心脑血管意外。因此需要在手术中采用镇痛药物和镇静药物来缓解患者的痛苦和焦虑。右美托咪啶相比传统的可乐定，对α2受体的亲和度增强了数倍，可以增强脑干蓝斑核副交感神经，同时减少肾上腺素的释放，同时不会抑制患者的呼吸作用和血氧饱和度。另外，右美托咪啶会让患者处于可唤醒的状态，即有效镇静的同时又很容易唤醒，还可以镇痛，镇痛效果与芬太尼相当[3]。手术过程中，将右美托咪啶输注到高血压患者体内，从而使得其接受臂丛阻滞麻醉手术中的紧张情绪和疼痛明显减缓，同时，患者的血流动力学基本稳定，从而有效避免了患者发生心脑血管意外的情况。另外，在镇痛效果比较中，A组采用右美托咪啶，手术进行30min后和手术后，A组VAS评分明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明右美托咪啶镇痛效果明显，其次，在OAA/S评分比较中，手术过程中，A组与B组OAA/S评分变化幅度较小，仅在手术30min时，B组患者评分稍低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），术前和术后患者基本没有过度镇静嗜睡的情况，都处于可唤醒的状态。综上所述，右美托咪啶在臂丛阻滞麻醉高血压患者中，有着良好的效果，可以有效缓解患者的应激反应和焦虑情绪，值得在临床上推广。
参考文献
[1]温超峰.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5123-5124.
[2]王继爱.右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的应用[J].中国药物经济学，2017，12（6）：59-61.
[3]许存，袁领，刘品等.右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床探讨[J].养生保健指南，2017，（10）：38.
论文作者:邓建冬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：患者论文; 评分论文; 手术论文; 高血压患者论文; 统计学论文; 差异论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第20期论文;