（湖北省安陆市第一人民医院 湖北 孝感 432600）
【摘要】目的：从发生的护理纠纷中总结经验，减少护理纠纷的发生。方法：从我院2014年度的6例护理纠纷和2015年度的2例护理纠纷中查找原因，并总结防范措施。根据发生的所有护理纠纷原因，制定相关的护理计划并落实护理计划。结果：2014年度的护理纠纷占总住院人数的0.28%，2015年度的护理纠纷占总住院人数的0.09%，2015年度护理较2014年度降低了32%。结论：通过分析总结产科护理纠纷发生的原因，采取相应防范措施，可使护理纠纷显著降低。
【关键词】产科护理纠纷；优质护理服务；技术娴熟
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）01-0200-02
我院2014年产科总住院人数为2142人，其中活产1905人，出现护理纠纷6例。两例为新生儿意外窒息死亡引起的，一例为新生儿畸形未及时告知家属引起的，一例为新生儿转儿科引起的，一例为新生儿预防接种位置不正确引起的，一例为切口愈合不良引起的。2015年我院全年产科总住院人数2212人，分娩1936人，2015年度的护理纠纷2例。一例为新生儿窒息死亡引起的，一例为阴道纱布遗留引起的。介于上述的产科纠纷，我们积极的查找原因，大致可以归结为三个方面的原因。
1.护理人员的
1.1 专业技术不娴熟
上述一例新生儿预防接种位置不正确就是典型的由于专业技术不成熟导致的，如果技术娴熟这样的纠纷是完全可以避免的。
1.2 责任心不强
上述新生儿意外窒息导致死亡的，我们如果能够加强责任心，加强夜间病房的巡视也许悲剧就不会发生。
1.3 文书不规范
上述发现畸形未及时告知家属的，本来助产士在新生儿出生的时候发现了腿上的一个很小的包块，但并未引起重视，认为很小，且无大碍，不可以称为畸形，于是没有及时告知患者家属，分娩记录上也没有填写，但是后来家属发现导致纠纷，理由是出生的时候没有医护人员告知他，甚至说是我们助产士在助产的时候摔倒形成的包块。
1.4 法律意识淡薄
仍然是上述未及时告知家属的包块问题，如果我们法律观念强，工作中有自我保护意识，无论问题大小，及时的告知并如实填写记录，此次纠纷也是可以避免的。
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1.5 沟通不到位
切口愈合不良虽然是产科常见的并发症，其原因很多，但是如果我们能够在产前产后及时的讲解相关知识，避免一些高危因素，沟通到位，即使改变不了切口的愈合结果，但纠纷势必会小甚至不会发生。
2.患者方面的
2.1 疼痛
不管是阴道分娩还是剖宫产，女人的身心都会遭受一次巨大的疼痛考验，伤口痛，宫缩痛，都会不同程度的影响产妇的休息，休息不好自然脾气变差容易引起纠纷。
2.2 文化的提高
全民文化素质的提高，法律意识的增强本来是一件鼓舞人心的事情，但由此也会让很多人对妊娠似懂非懂，他们只了解正常分娩的知识，对异常分娩或者正常分娩的并发症产生很多的误区和不理解，从而导致了一些纠纷。
2.3 女性特征
女性感性的性格有时会感情用事，对某件事情评价不客观。还有女人娇气的性格，现在的分娩人群大多都是八零后，有的人吃不了一点苦头，受不了一点委屈，稍有不逊则大发雷霆。
2.4 家庭矛盾
在外务工人员回家生产，没有老公的陪伴导致心情郁闷，还有婆婆重男轻女的封建思想，对生了女婴的产妇冷漠，照顾不周，导致产妇极度的委屈，于是把护士当成了她们的出气筒。
2.5 家属的压力
产科陪同的家属一般较多，夫妻双方的父母及本人对育儿意见的不统一，对医护的不信任，或者对医护的过分依赖，都是引发纠纷的诱因。
2.6 产后抑郁
爱美之心人皆有之，年轻妈妈对生产后身材变形的担忧，对奶水不足的担忧，对不会照顾宝宝的担忧……各种担忧导致的抑郁也会导致纠纷发生。
3.院方因素
3.1 环境差，硬件欠缺
病房空间狭小拥挤，没有私密空间，储物柜不够用，日常用品杂乱，没有热水器，没有电视机等等设施的不齐全，导致患者和家属不停的抱怨，并且会把这一切带来不方便的原因归结于护士服务不周到。
3.2 人员配备不足
目前中国各大医院均欠缺护理人员，随着二胎政策的开放，超负荷的工作更是对产科人员的一个严峻考验，强大的劳动量导致护士疲惫不堪，尤其是夜间护士的力不从心也为护理纠纷埋下了一个隐患。
介于上述的种种护理问题及诱发的原因，我们不断的总结，找原因定计划，根据护理部的要求实行循证护理，整体护理，充分考虑患者的实际要求，根据不同年龄，不同层次的孕妇，不同的分娩方式存在的利弊，以具体情况为依据来准确的，谨慎的选择最合理的护理，尽可能的给患者提供最优质的护理服务。
（1）温馨的服务：舒适的环境，规范的语言，得体的仪表，甜美的问候，专业的指导，从入院就给患者一种轻松愉悦的感觉。
（2）人性化的服务：小到一个温馨的卡片提示，便民针线包，方便水杯，大到母婴学校的讲座，产前的导乐分娩，术后的镇痛泵的应用。时时刻刻让患者感受到医护对她的关怀。
（3）精湛的专业技术：能够及时的发现异常情况，对患者突然出现的腹痛，破水，阴道出血等情况能够及时的做出正确的判断和处理，能够对患者及家属的各种疑问做出科学并通俗易懂的解答。
（4）各种健康宣教：从产前的饮食，卧位，心理到产后的饮食，用药，母乳喂养等，面面俱到，让患者和家属及时了解从妊娠期到产褥期身体不同的变化和需求。
（5）提高整体素质：通过各种培训，学习，进修的形式来提高护士的文化素质，专业素质和职业素质。
（6）提高社会效应：让全社会来关注孕妇和女婴。了解医学领域的缺陷，从而对医护也多一份了解和理解。
上述看似简单的流程，是我们全体产科人员多年在工作中用心的积累和总结，通过不断的改进，使得2015年度的护理纠纷降至2例。一例为新生儿窒息死亡引起的，一例为阴道纱布遗留引起的。2015年我院全年产科总住院人数2212人，分娩1936人，护理纠纷占总住院人数的0.09%，占分娩人数的0.1%，护理纠纷较上年度2014年下降32%。
论文作者:陈娜娜
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
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