湖北省孝感市大悟县人民医院 妇科 432800
摘要：目的：探讨对医护人员手卫生依从性造成影响的因素及相应防范对策。方法：选择我院各科医务人员50名，均为2016年6月至2017年6月抽取，分析影响手卫生依从的因素，并行为期3个月的针对性干预，并就干预、前后手卫生制度执行率等情况展开对比。结果：相较干预前，干预后3个月医护人员对手卫生制度的执行率、“六步洗手法“掌握率、与患者接触前洗手率；与患者或物品接触后洗手术均居更高水平，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：分析影响医务人员手卫生依从的影响因素，并制定针对性干预对策，可提高相关制度执行率、实践工作过程中的规范洗手率等，明显增强了手卫生依从。
关键词：医护人员；手卫生依从性；影响因素
医护人员手的清洁和消毒是重要的防控医院感染的举措，正确、规范的手卫生方法极易被理念和掌握，但手卫生行为的养成极具挑战性，部分医务人员依从率不高，未将手卫生意识在日常护理工作中贯彻落实，明显增加了医院感染风险。对医护人员手卫生依从性及影响依从性的因素展开分析，并制定相应对策，是改善此不良局面的在关键［1-2］。本次以相关医务人员作研究对象，就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择医务人员50名，男性4名，女性46名，工作年限1-24年，平均（10.2±2.4）年，对本次实验知情同意。
1.2 方法
1.2.1调查方法
构建手卫生行为观察小组，由医院质量控制人员参与组成，在研究对象不知情的情况下，对其执行手卫生制度情况、“六步洗手法”正常掌握情况、与患者或物品接触前后洗手次数、时间等展开调查。每周安排2次观察，每次用时30min，后依据各科工作特点、内容，对造成手卫生依从率低的影响因素展开分析，并制定相应干预对策。
1.2.2 影响因素分析
（1）手卫生重视意识缺乏：部分医护人员对手卫生是重要的防控医院感染的意识认知度不够，未引起足够重视，错误的认为在诊疗活动中，只要手无污迹，即无需再重复规范性洗手动作，尤其是连续针对两位患者展开诊疗时，再次洗手依从率较低；另外，部分医护人员无防范交叉感染概念，认为手部未与患者的分泌物、排泄物、创面、切口接触，即无洗手必要。（2）工作任务繁重：一些科室工作繁杂，任务紧，医务人员配备不足，故造成不能依据“六步洗手法”正确、规范洗手或无暇洗手的情况。（3）洗手设施未完善配备：若医院各科洗手池配备不足，相关设施欠完善，医护人员洗手流程过于繁琐，可降低手卫生依从。且医院水池多为手动式开关，多人使用，已有大量细菌滋生［3-4］。
1.3 针对性干预对策
（1）建立健全手卫生管理制度：可依据《医务人员手卫生规范》对各科室手卫生管理制度进行制定。另外，需将医务人员手卫生管理情况在医疗科室基础管理及个人考核中纳入。考核方法为：开设监督管理小组，对各科室医护人员手卫生依从性与规范性开展定期或不定期的考核；提高监督管理力度，由医院感染科管理人员抽查考核结果，并将此结果同医护人员具体的待遇挂钩，以充分调整手卫生依从积极性；（2）加大宣讲力度：定期组织医护人员开展手卫生制度方面内容的学习，使其对正确洗手方法和技巧娴熟掌握，认识到“六步洗手法”重要价值，增强感染防范意识，进而对规范洗手加以自我规范；此外，可在不同科室内就形象生动的手卫生警示进行张贴，也可采取板报、会议等形式开展宣传；（3）完善洗手设施：依据各科工作特点，就充足的洗手池予以配备，并在洗手池旁设手部烘干机和手消毒剂，洗手液等也需保证充足供应［5-6］。
1.3 观察指标
对比干预前、干预3个月后医务人员手卫生依从率，包括对制度的执行率、“六步洗手法”掌握率等。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计数资料手卫生依从率采用（％）表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
相较干预前，干预后3个月医护人员对手卫生制度的执行率、“六步洗手法“掌握率、与患者接触前洗手率；与患者或物品接触后洗手术均居更高水平，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在医疗诊疗活动中，手污染导致的交叉感染为重要的引发院内感染的因素，而医务人员手是主要传播病原菌的媒介，故行手卫生管理是对院内感染进行控制的有力手段，在维护患者权益，增强医院和社会效益方面同样价值显著。结合本次研究示，影响医务人员手卫生依从的因素较为多样，如手卫生意识不强，相关设施配合不足，工作繁杂无暇顾及规范洗手事宜等，针对性制定防范方案，如制定科室适宜的洗手制度，大家开展宣教工作，引起医务人员重视；对相关设施和进行完善，全面保障手卫生依从。结果示，相较干预前，干预后3个月医护人员对手卫生制度的执行率、“六步洗手法“掌握率、与患者接触前洗手率；与患者或物品接触后洗手术均居更高水平，差异具统计学意义（P<0.05）。
综上，分析影响医务人员手卫生依从的影响因素，并制定针对性干预对策，可提高相关制度执行率、实践工作过程中的规范洗手率等，明显增强了手卫生依从。
参考文献：
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论文作者:沈虹
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：卫生论文; 医务人员论文; 医护人员论文; 因素论文; 患者论文; 制度论文; 医院论文; 《健康世界》2017年23期论文;