邹明华（遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000）
【摘要】目的：探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床价值。方法：选取我院自2013 年11 月至2014 年8 月所收治的50 例慢性尿毒症病人作为研究对象，随机分组。常规组行常规血液透析治疗，高通量组行高通量血液透析，对比治疗后两组病人的肾功能指标。结果：治疗后，高通量组病人的血肌酐、尿素氮、分子物质水平均显著低于常规组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症均有一定疗效，跟常规血液透析对比，高通量血液透析更有利于改善病人肾功能指标，值得推广。
【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；慢性尿毒症；随机对照【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0258-01
慢性尿毒症是指发生在各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位逐渐受损，肾功能缓慢减退以至病人出现不可逆转的肾功能衰竭［1］。
血液透析是慢性尿毒症病人最为有效治疗方法之一，但不同血液透析模式对病人影响不一，高通量血液透析是一种新型的透析模式，具有良好应用特点［2］。为了对比高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的效果，本研究选取相关病例进行研究，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料取我院自2013 年11 月至2014 年8 月所收治的50 例慢性尿毒症病人作为研究对象，随机分组，每组25 例。常规组病人中，男15例，女10 例，病人的年龄在20 岁到76 岁之间，平均年龄为（44.92±3.46）岁；病程在0.6 年到8 年之间，平均（4.16±1.14）年。病人的原发疾病分布情况为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、药物性肾损害、多囊肾病各10 例、11 例、2 例、2 例。高通量组病人中，男16 例，女9 例，病人的年龄在24 岁到74 岁之间，平均年龄为（45.34±3.12）岁；病程在0.7 年到8.5 年之间，平均（4.35±1.42）年。病人的原发疾病分布情况为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、药物性肾损害、多囊肾、梗阻性肾病各10 例、10 例、2 例、2 例、1 例。
两组病人一般资料无显著差异。
1.2 方法常规组病人给予常规血液透析治疗，采用空心纤维透析器进行透析，透析液为碳酸氢盐，肝素抗凝。肝素首剂量为0.5——0.8mg/kg，每小时追加5——10mg，透析液流量500ml/min，血流量220——260ml/min。于透析结束前半小时停止使用肝素。相关参数：透析器表面积1.3 立方米，滤过系数8ml/(mmHg·h)，每周三次，每次4.0小时，每次透析脱水量1.5 到4 升。高通量组病人进行高通量血液透析，透析液流量800ml/min，血流量300——350ml/min，相关参数：透析器表面积1.5 立方米，滤过系数50ml/(mmHg·h)，每周三次，每次3 小时。其他参数同常规组。
1.3 观察标准对比两组治疗后的肾功能指标，包括血肌酐、尿毒氮、分子物质水平。
1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS19.0 对所有数据进行分析处理，病人性别、原发病等计数资料以(n,%)表示，组间进行x2检验，病人年龄、病程、肾功能指标等计量资料以(x±s)表示，组间进行t 检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异。
2 结果治疗后，高通量组病人的血肌酐、尿毒氮、分子物质水平均显著低于常规组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1.表1两组病人肾功能指标的对比( ± s?x)
3 讨论血液透析作为最常用的临床治疗治疗方法，治疗的原理是通过将不同分子量毒素及水分进行有效清除，实现水、电解质平衡、酸碱平衡的有效改善。
高通量血液透析不同于常规血液透析，其主要是透析器的超滤系数跟常规的不同，常规透析清除小分子毒素物质，但随着病人病情加重及透析时间延长，大、中分子毒素无法排出，多积聚在机体内，其中甲状旁腺激素即为其中一种，其分子量在9500D 左右［3］。
而高通量血液透析采用人工合成膜进行透析，具有很高的通透性、且容易扩散，可以有效对病人体内的多种毒素物质进行清除，避免了常规透析的弊端。但是在治疗过程中需要加强对透析情况的观察，观察有无出现反超滤现象，出现的话应及时调试透析装置，补充超滤量［4］；还需要预防透析液发生污染，以免内毒素进入到血液中导致病人中毒。还要观察病人有无出现低血压情况，确保根据病人体重对透析参数进行合理设置，并在透析过程加强对病人营养的补充［5］。
本研究中，常规组给予常规血液透析治疗，高通量组进行高通量血液透析，结果显示，治疗后，高通量组病人的血肌酐、尿素氮、分子物质水平均显著低于常规组。
综上所述，高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症均有一定疗效，跟常规血液透析对比，高通量血液透析更有利于改善病人肾功能指标，值得推广。
参考文献：[1] 周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比［J］.临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561-1562.[2] 许妙慧.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床效果对比分析［J］.中国保健营养（中旬刊）,2014,16(6):3918-3919.[3] 刘妍,成建钊,郭自炎等.不同血液透析方式对慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较［J］.疑难病杂志,2014,24(12):1251-1253.[4] 陈文英.高通量血液透析与常规血液透析在肾病治疗中的疗效研究［J］.医学信息（下旬刊）,2011,24(9):47.[5] 肖芸.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的疗效对比［J］.延边医学,2014,17(36):254-256.
论文作者:邹明华
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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