（广东省阳江市人民医院 广东 阳江 529500）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，将患者随机分为两组，OC组采用常规开腹胆囊切除术，LC组采用腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组患者的手术情况以及术后并发症。结果：LC组的手术时间为（54.2±16.9）min,明显低于OC组，且LC组的术中出血量为（28.1±12.9）mL，与OC组相比有明显下降；LC组的术后并发症发生率低于OC组。结论：腹腔镜胆囊切除术较常规开腹胆囊切除术，具有恢复快、创伤小、并发症少等优势，值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；常规开腹胆囊切除术；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0119-02
随着医疗技术的发展，微创技术不断完善，腹腔镜胆囊切除术已然成为临床治疗胆囊疾病的重要方式。本次研究通过对26例良性胆囊疾病患者进行研究，探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，年龄29～70岁，平均（43.3±4.5）岁。将患者随机分为两组，LC组13例，男8例，女5例；OC组13例，男7例，女6例。其中，12例胆结石患者，6例胆息肉患者，4例合并糖尿病患者，3例高血压病患者，1例冠心病患者。26例患者均经过实验室检查确诊，未有手术禁忌症及麻醉禁忌症，且均自愿签署治疗知情同意书。两组在性别、年龄、病情方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在入院之后均接受心电监护及各项重要器官检查。
OC组：硬膜外麻醉后取平卧位，取腹直肌9～14cm切口，开腹后对腹腔脏器情况进行检查，游离胆囊，将肝总管、胆囊管、胆总管之间的关系分析明确，然后将囊动脉与胆管结扎，在胆囊被切除并取出后，根据实际情况对腹腔内残留进行冲洗，缝合胆囊床，对腹腔内污染较为严重的患者放置引流管，最后缝合切口。
LC组：气管插管全身麻醉后取仰卧位，在肚脐下切口，长1cm，将CO2气体由经过Veress气腹针穿刺的穿刺孔注入，建立CO2人工气腹，建立成功后置入腹腔镜进行监视，将手术器械放入剑突下第2、3孔，进行胆囊切除。在腹腔镜监视下将胆囊管脂肪结缔组织剥离，探查胆总管、胆囊及其三角，在分离胆囊管与血管后，游离并剪断胆囊管及胆囊动脉，将胆囊切除，取出后对手术部位进行彻底检查并冲洗。最后解除气腹，拔出穿刺管后，将引流管放置于腹腔内渗出、粘连明显处，缝合伤口。
1.3 观察指标
观察手术时长、手术切口长度、术中出血情况、术后排气时间、术后并发症情况及住院时间，并进行比较。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，两组患者的年龄、病期、治疗前临床症状和身体特征比较用t检验，两组间疗效比较用x2检验。P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
如表1所示，在手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间方面，LC组均少于或短于OC组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术情况比较（x-±s）
注：与OC组相比，*P＜0.05。
2.2 两组患者术后并发症情况
OC组中术后发生1例肺部感染、2例切口血肿、1例切口感染，未有胆漏或其他并发症，术后并发症发生率为30.8%；LC组中术后发生1例胆漏，未见其他并发症，术后并发症发生率为7.7%。LC组患者术后并发症发生率明显低于OC组，组间比较差异明显，有统计学意义（x2=7.218，P＜0.05）。
3.讨论
目前，微创技术被广泛应用于临床上，其中又以腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统胆囊切除术（OC）为主。腹腔镜胆囊切除手术以其较小的手术创伤、加快恢复速度、并发症少、出血量较小等优势，被广泛应用于临床上。据相关调查显示，腹腔镜胆囊切除术是一种全新的、成熟的微创手术，绝大多数良性胆囊病症都可通过腹腔镜胆囊切除术来完成[1]。腹腔镜胆囊切除术和传统胆囊切除术主要是通过解剖断离胆囊管、胆囊动脉、胆囊三角区结构后进行胆囊切除。相比之下，腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜的实时监控下进行，具有创口小、创伤轻的特点，腹腔镜经由穿刺孔进入患者腹腔，在二氧化碳气腹后可清晰显示胆总管、胆囊管、胆囊的三角关系，便于腹腔镜胆囊切除术中的分离、切割和止血操作，可有效缩短手术时间，并减少术中出血量。传统的胆囊切除术手术切口较长，使神经、肌肉和血管损伤加大，不仅延长了手术时间，还使术中出血量大大增加。
本次研究选取我院2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的良性胆囊疾病患者共26例，将患者随机分为两组，对照组采用常规开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术，并针对两组患者的术中情况和术后并发症进行观察和分析，主要是将两组患者术中出血量、切口、术后恢复情况、并发症发生率进行详细的比对。效果显示，腹腔镜胆囊切除术无论是手术时间，还是术中出血量都要优于传统胆囊切除术。由于腹腔镜胆囊切除术采取三孔法穿刺进入患者腹部，切口小于传统胆囊切除术，且术后下床时间较早、疼痛减轻，有助于患者肠胃功能的迅速恢复，还在一定程度上缩短了术后排气时间。而后者因切口相对较大，严重损伤了患者机体，导致患者出现明显疼痛，延迟了患者下床时间，且易产生血肿、肺部感染等并发症[2]。在进行腹腔镜胆囊切除术时，医疗卫生工作人员应熟练掌握各项操作技术，并具备扎实的胆道外科基础，增强手术人员的熟练程度。
综上所述，LC与OC相比，具有恢复快、出血量小、创伤小、并发症少的优点，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1] 王同祥,高才兵,廖云娇.腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析[J].现代医药卫生,2014,07:1032-1033.
[2] 孟伟文,王文卿,周春柳.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较[J].中国当代医药,2014,16:40-41+44.
论文作者:许马川
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：胆囊论文; 切除术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 切口论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;