龚志红
安化县人民医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：初步分析丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效。方法：选择我院收治的68例川崎病患儿视为临床研究对象，将采用单纯阿司匹林治疗的34例患儿视为对照组，将采用丙种球蛋白+阿司匹林治疗的34例患儿视为观察组，对比两组的临床疗效和的临床症状缓解时间。结果：观察组和对照组的治疗总有效率差异（分别为94.12%、76.47%）具有统计学意义（P<0.05）。且观察组的发热、黏膜充血、手足硬肿和淋巴结肿大缓解时间均早于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予川崎病患儿丙种球蛋白治疗能有效提高临床效果，加快临床症状缓解时间，值得推广。
【关键词】丙种球蛋白；小儿川崎病；临床疗效；症状缓解时间
前言
川崎病是一种小儿常见病，发病原因尚未明确，但根据其临床症状（发热、黏膜充血、手足硬肿和淋巴结肿），推测与感染相关。如该病患儿不及早接受有效治疗，不仅会严重影响自身的生长发育，还会引起多种并发症，加重家庭经济上的负担[1]。在本次研究中，我院分别采用单纯阿司匹林与联合丙种球蛋白对收治的68例川崎病患儿实施治疗，并对比两种用药方案的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中共有68例川崎病患儿，均选自2014年4月～2015年4月。采用数字随机法将所有患儿分为观察组和对照组，观察组共有34例，其中15例女患儿，19例男患儿；年龄为6个月～8岁，平均（2.6±1.2）岁；发热时间为2～7天，平均（4.1±1.1）天。对照组共有34例，其中14例女患儿，20例男患儿；年龄为6个月～8岁，平均（2.5±1.1）岁；发热时间为2～7天，平均（4.0±0.9）天。通过统计学对比，两组患儿以上一般资料差异不明显（P>0.05），具有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组采用阿司匹林治疗，具体如：口服阿司匹林（批准文号：国药准字H13023716，生产企业：神威药业集团有限公司），最初阶段每天按体重80～100mg/kg给药，分3～4次服用；退热2～3天后改为每日30mg/kg，分3～4次服；血小板增多、血液呈高凝状态期间，每天5～10mg/kg，1次服。连续服用6～8 周。
在此基础上，观察组采用丙种球蛋白治疗，具体如：丙种球蛋白（国药准字S19994004，生产企业：山西康宝生物制品有限公司），按体重2.0g/kg给药，一次输注，连用2～4天。
1.3观察指标
观察两组患儿的临床疗效和临床症状缓解时间，并进行对比。其中，临床症状包括发热、黏膜充血、手足硬肿和淋巴结肿。
1.4临床疗效判定标准
显效：用药5天后，临床症状完全消失或基本消失，且实验室各项指标（包括血小板、血沉和C-反应蛋白）恢复正常，冠状动脉无扩张；有效：用药8天后，临床症状较治疗前有所缓解，且实验室各项指标有所改善，冠状动脉无扩张；无效：用药12天后，临床症状较治疗前无改变甚至有恶化的趋势，且冠状动脉扩张[2]。（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。
1.5统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）和 ，计量资料的表示与检验分别使用 和t，以P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
观察组和对照组的治疗总有效率（分别为94.12%、76.47%）差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
在小儿川崎病的感染因素中，病毒感染所占的比例最大，其次为细菌和支原体感染，这些因素可导致患儿机体免疫异常，从而大量释放可致血管内皮细胞损伤的毒素，轻则可引起相应的临床症状，重则可引起冠状动脉病变（冠状动脉扩张和冠状动脉瘤）等并发症。可见，针对小儿川崎病的感染因素采取针对性、科学的治疗方案对提高临床疗效至关重要[3]。
作为一种历史悠久的解热镇痛药物，阿司匹林因具有多方面的药理作用（解热、镇痛、抗血小板凝聚和抗感染等）而得到临床的广泛关注。在小儿川崎病的临床治疗中，其主要是通过抑制前列腺素和缓激肽、组胺的合成而发挥镇痛和消炎作用；通过作用于下视丘体温调节中枢，扩张外周血管，增加皮肤血流、出汗和散热功能而发挥解热作用。然而值得注意的是，阿司匹林虽有一定的用药价值，但考虑该药物在冠状动脉损害的控制、预防和治疗方面，其实际效果与预期效果仍存在一定差距。因此，在此情况下，应考虑联合其他药物治疗。丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，其对小儿川崎病的疗效主要是通过输送大量免疫球蛋白抗体，使受者从低或无免疫状态快速达到暂时免疫保护状态，最终在抗体与抗原的相互作用下，直接中和毒素，并将细菌和病毒杀死而实现。且有研究结果显示[4]，不同剂量的丙种球蛋白对小儿川崎病有着不同疗效，且大剂量与小剂量相比，其应用效果更显著。本研究中采用的丙种球蛋白按体重2.0g/kg给药，属于大剂量，可快速阻断血管损伤引起的免疫异常反应，发挥对冠状动脉的保护作用，从而能快速改善患儿的临床症状，促使机体免疫调节功能得到恢复，这对减少川崎病对患儿机体损害无疑起到了关键作用。
本次研究中，我院对两组实施阿司匹林治疗的基础上给予观察组丙种球蛋白治疗，结果显示观察组的治疗总有效率为94.12%，高于对照组的76.47%；发热缓解时间为（1.2±0.5）d、黏膜充血缓解时间为（1.3±0.6）d、手足硬肿缓解时间为（0.9±0.2）d、淋巴结肿大缓解时间为（1.4±0.5）1.4±0.5，均早于对照组的（4.5±1.6）d、（4.6±1.5）d、（3.9±1.3）d、（5.2±0.4）d，两组以上差异具有统计学意义（P<0.05），本次研究结果与张根等人[5]的研究结果基本一致。综上所述，给予川崎病患儿丙种球蛋白治疗效果确切，在提高临床疗效、快速缓解临床症状、改善患儿预后等方面具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]李渝华，郭梅.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].重庆医学，2014，43（11）：1368-1369.
[2]庞智东.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（09）：45-47.
[3]谭锦华.丙种球蛋白联合中药汤剂治疗小儿川崎病临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（24）：98-99.
[4]黎世坤.不同剂量丙种球蛋白方案治疗小儿川崎病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2314.
[5]张根，李新萍，常丽.不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析[J].临床荟萃，2015，30（05）：572-574.
论文作者:龚志红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：球蛋白论文; 患儿论文; 川崎论文; 疗效论文; 小儿论文; 阿司匹林论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;