（1保山中医药高等专科学校临床系 云南 保山 678000）
（2云南省保山市人民医院CT室 云南 保山 678000）
【摘要】 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是常见急腹症，更是发病急、进展较快的一种急腹症，若诊治不及时病情易加重甚至导致死亡。目前临床上常将急性胰腺炎分为轻型和重型两型。区别两种胰腺炎以及其程度对于治疗十分重要。该文就CT、B超在急性胰腺炎诊断中的临床应用成果做一综述。
【关键词】 急性胰腺炎；CT；B超；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0005-02
The research progress of the diagnosis and treatment of acute pancreatitis
Li Yanxian, Yang Zheng, Ma Yumei. Baoshan College of Traditional Chinese Medicine, Yunnan Province,Baoshan 678000, China; Sang Jun, Baoshan People's Hospital, Yunnan Province, Baoshan 678000, China
【Abstract】Acute pancreatitis (AP) is a common acute abdominal pain, is a kind of acute abdominal pain come on urgent, progress faster, if treatment is not timely, illness aggravating, and even lead to death. At present, clinical acute pancreatitis is often divided into light and heavy. Difference between two kinds of pancreatitis and its degree, for it is very important to treatment. In this paper, CT and clinical application of ultrasound in the diagnosis of acute pancreatitis results.
【Key words】Acute pancreatitis; Computed tomography (CT); Ultrasound; The diagnosis
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清和尿淀粉酶升高等。轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）病情较轻，预后较好，而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）则病情重，变化快，病死率高[1]。及时准确的诊断，在整个疾病诊治过程中起着至关重要的作用。
1.急性胰腺炎的治疗进展
轻型急性胰腺炎临床过程轻，有自限性，住院时间短，多数可治愈，不留后遗症。而重症急性胰腺炎除符合轻症急性胰腺炎的诊断标准，还具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、脓肿)和/或器官衰竭，病情凶险，预后差，病死率在20%～40%[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆重症急性胰腺炎的治疗方式根据不断的临床研究和探索经过了一系列演变，从最初的一旦确诊为重症急性胰腺炎即行手术治疗演变为提倡内科保守治疗，再到提倡早期手术治疗，却发现早期手术由于手术本身的创伤、诱发感染等因素并未降低重症急性胰腺炎最终的死亡率，90年代后逐步确立了早期内科综合治疗、一旦发现胰腺坏死且合并严重感染或者出现局部脓肿、出血及腐蚀并消化道穿孔、瘘等并发症时才行手术治疗的个体化综合治疗方案[3,4]。由此可见，区别轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎以及重症急性胰腺炎的程度对于是否行手术治疗十分重要。
2.B超检查
B超有经济、简便、无放射线照射、引导穿刺方便等优越性，常应用在早期的急性胰腺炎诊断中，其诊断率高，诊断快速且有效、安全性高，能够对急性胰腺炎的病情变化进行及时反映，可协助临床早期筛查及早对症治疗，且有助于早期进行急性胰腺炎的预后评估，具有重要的临床意义[5,6]。B超表现为胰腺体积增大，实质回声减低不均匀，有的呈蜂窝状，胰腺包膜连续性中断，胰周积液，甚至腹腔内可见液性暗区。而轻症急性胰腺炎没有积液，这是重症急性胰腺炎与轻症急性胰腺炎的最根本区别[7]。轻症急性胰腺炎早期难以发现，仅有轻微的胰腺肿大及回声减弱。胰腺体积增大与临床严重程度一致。另外，B超对了解是否为胆源性胰腺炎可提供更有价值的线索。
3.CT检查
CT检查具有简单、重复性和稳定性强等特点，一般不依赖于操作者的经验和技能等，可客观地反映胰腺病变的情况。特别是多层螺旋CT扫描速度快，能够克服部分容积效应和消除呼吸运动的伪影等，有利于发现胰腺小的病变。如果结合螺旋CT动脉晚期、门静脉期和延迟期增强扫描技术，可提高胰腺疾病的诊断率。另外，CT扫描对组织密度变化较为敏感，因此CT扫描能为诊断急性胰腺炎提供可靠指标，它能客观精确地反映出急性胰腺炎病变部位、病变范围以及病变治疗的变化情况和有无并发症。所以说，CT检查能为临床早期及时有效治疗提供有重要价值的诊断依据，并且能密切观察经过治疗后，病变的变化情况，对预后评估有重要诊断价值[8]。CT检查可在客观上精确地反映急性胰腺炎患者的病变情况，从而区分轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎，为临床医生是否行手术治疗提供可靠的诊断依据及比较准确的预后评估，从而避免不必要的手术治疗，减轻患者的痛苦及经济负担。
4.B超和CT对急性胰腺炎诊断价值的比较
刘平等[9]在对一组52例急性胰腺炎患者的手术探查结果与术前CT和B超检查结果的比较研究中发现，B超和CT对急性胰腺炎诊断准确率分别为57.7%和100%。对急性胰腺炎的诊断，CT明显优于B超。这与纪彦林等[10]的研究结果相似。但B超也有其优越性，如经济、简便、无放射线照射、引导穿刺方便等。二者各有优点，在临床应用中可以互补。
【参考文献】
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本课题为“保山中医药高等专科学校2014年度青年教师科学及教学研究基金项目成果”
论文作者:李彦娴1,杨峥1,桑君2,马玉美1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：胰腺炎论文; 胰腺论文; 重症论文; 保山论文; 手术治疗论文; 病情论文; 价值论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;