(崇信县人民医院 甘肃 崇信 744200)
【摘要】 目的：探讨对月经先期患者采用中医辨证方法进行治疗的效果。方法：回顾性分析2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的月经先期患者38例，列为观察组并采用中医辨证进行治疗，选择同期接受治疗的月经先期患者38例作为对照组，均采用安宫黄体酮治疗。比较两组的临床疗效及复发情况。结果：观察组总有效率为97.4%，对照组为78.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。观察组复发率为7.9%，对照组为31.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对月经先期患者采用中医辩证治疗，近期效果、远期效果都比较好，安全有效，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 月经先期；中医辨证治疗；效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0304-02
月经先期，即经期超前，是临床上比较常见的妇科月经病，在西医学看来，即为月经不调。现代医学理论研究认为[1]，月经先期的发生和神经内分泌系统调节紊乱存在密切关系；祖国医学认为，月经先期与血热、气虚具有一定相关性，若错过最佳治疗时机，很容易伤阴耗血，甚至发展为崩漏。中医辨证治疗月经先期时，通过辨证并进行加减治疗。为了探讨中医辨证方法治疗的效果，笔者选择2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的月经先期患者38例进行分析。现报道如下。
1.资料及方法
1.1资料
选择2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的月经先期患者38例作为观察组，年龄最大41岁，最小19岁，平均年龄为（29.21±2.36）岁，病程最长3年，最短3个月，平均病程为（1.02±0.25）年，经中医辨证分型[2]，其中血热者22例，气虚者16例。并选择同期接受治疗的月经先期患者38例作为对照组，年龄最大39岁，最小17岁，平均年龄为（28.63±3.41）岁，病程最长4年，最短2个月，平均病程为（1.56±0.31）年，经中医辨证分型，其中血热者19例，气虚者19例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用安宫黄体酮治疗，在下次月经来临之前的2周左右，服用安宫黄体酮，每次4mg，口服，每日1次，连续服用2周，坚持在三个月经周期内服用，连续治疗3个月。观察组采用中医辨证进行治疗，在下次月经来潮前1周服用中药汤剂。对于血热型患者，选择两地汤合清经散进行加减治疗，中药组方为生地、熟地各15g，丹皮、青蒿、玄参以及麦冬各10g，甘草5g，对湿热患者加栀子、夏枯草各10g，虚热患者加白薇10g，经量较多患者加棕榈炭10g；对气虚型患者采用归脾汤合二仙汤进行加减治疗，中药组方为熟地、当归、仙茅、酸枣仁以及白术各10g，黄芪、党参各30g，甘草5g；对肾精亏虚明显的患者加鹿角胶、龟板胶5g，均烊化后服用；对中气下陷患者加柴胡、升麻各10g，阳虚患者加桂枝10g。每天1剂，水煎服，2次/d，连续服用1周，连续治疗3个月。
1.3疗效判定标准[3]
痊愈：即患者经过治疗后，临床症状完全消失，月经的期、色、量均恢复正常；好转：即经治疗后，临床症状明显好转，月经的期、色、量均得到显著改善；无效：即治疗后，患者临床症状无改善，甚至加重。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1临床疗效
观察组痊愈60.5%（23/38），好转36.8%（14/38），总有效率为97.4%；对照组痊愈26.3%（10/38），好转52.6%（20/38），总有效率为78.9%。观察组临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。具体见表1。
表1 比较两组的临床疗效[n（%）]
组别 例数（n）痊愈 好转 无效 总有效率
观察组38 23（60.5）14（36.8）1（2.6） 37（97.4）
对照组38 10（26.3）20（52.6）8（21.1）30（78.9）
P值P＜0.05
2.2复发率
对两组患者均进行为期6个月的随访，其中观察组复发3例，复发率为7.9%；对照组复发12例，复发率为31.6%。观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。
3.讨论
西医学认为，引起月经先期的主要原因是黄体功能不足、黄体衰退较早或者黄体期孕激素分泌不足等，因此在临床治疗时以黄体功能补充为主，通过让患者口服安宫黄体酮片，有针对性的补充黄体分泌孕酮的相对不足，从而使子宫内膜进入分泌期，近期效果十分显著。祖国医学认为，月经先期的发病机制主要为冲任不固，当经血失去制约时便会使月经提前来临。众多医学家都对月经先期的病因进行了阐述，血热论者如《丹溪心法》曰“经水不及期而来，血热也”，气虚论者如《景岳全书》曰“经早不及期者，乃心脾气虚”。除此之外，对于月经先期还有其他证型，包括血瘀、阴虚以及肾虚等，但这些证型都是由血热、气虚发展而来的，因此采用中医辨证进行治疗时针对血热、气虚进行治疗[4]。此次研究中，对血热型患者进行治疗时，中药组方具有滋阴潜阳、清热的作用，并根据患者的具体症状进行加减治疗，比如对虚热者加用白薇，可以起到滋阴的作用，对实热患者加用夏枯草，具有清热泻火的作用；对气虚型患者进行临床治疗时，中药组方具有补益气血的作用，加减治疗时对于阳虚患者加用桂枝，具有温阳通脉的作用，对肾精亏虚患者加用鹿胶，可以起到填精益髓的作用。此次研究结果显示，观察组总有效率、复发率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对月经先期患者采用中医辩证治疗，近期效果、远期效果都比较好，安全有效，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1] 张英.月经先期中医诊断与治疗[J].中外健康文摘.2012,9(42):321-322.
[2] 李晓姝.中医治疗月经先期患者的临床分析[J].医药前沿.2014，6（05）:2253-2254.
[3] 姚腾.中医辨证治疗月经不调80例的疗效观察[J].医学信息.2014,8(07):526-527.
[4] 朱希慧，杜惠兰，马惠荣.604例月经先期患者证型分布规律的临床调查[C].世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会.2011.
论文作者:秦兴云,宋斌,杜述强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：月经论文; 患者论文; 中医论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 黄体酮论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;