李红兵 王秀玲 郑晓辉 爱勇
（解放军第二九一医院医务处 内蒙古 包头 ０１４０００）
【中图分类号】Ｒ４９２．８文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３１０－０２
【关键词】道路交通事故 应急医学救援 探讨
伴随着随着全球城市化进程的加速和现代化交通工具的高速发展，道路交通安全已成为平时影响人类健康的重大问题之一，交通事故被称为＂世界第一公害＂，已严重威胁人类的生命安全［１］。因此，开展应急救援训练，提高医务人员救治水平，熟练掌握救治程序有助于提高抢救成功率。现将有关问题探讨如下：１ 道路交通事故的伤情特点。
１．１ 致伤机制复杂，复合伤发生率高。道路交通事故中，致伤过程复杂，会因撞击、碾压、挤压、燃烧、爆炸等导致人员伤亡。一起交通事故可同时遭受多种损伤，复合伤发病率高。
１．２ 救治过程难度大，矛盾多。道路交通事故中伤者由于多器官、多系统受伤，救治过程中可能产生很多的矛盾和冲突，需要医务人员具有很强的专业技术水平，在抢救中，需要医务人员密切配合，及时处理好不同专业之间的众多矛盾。
１．３ 伤者病情严重，死亡率高。道路交通事故多涉及器官组织损伤、伤情复杂，常伴有出血，休克发生率高。主要致死原因为颅脑伤、胸部伤和腹部伤，合并复合伤越多，死亡率越高。２ 道路交通事故应急医学救援的措施
２．１ 一般性事故的救治。一般事故伤亡少，损伤小，影响较小。事故现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果，现场急救完成后要及时向联系好的医院后送。
２．２ 重大事故的救治。遇到重大事故，医务人员到达现场后，要尽快同现场人员了解事故的伤亡情况，尽快确定伤员的人数和伤情。伤后１小时被称为＂黄金１小数＂，如在次期间能得到及时、合理、有效的医疗急救，可避免３５％以上交通伤死亡［２］。批量伤员的现场急救和转运条件往往有限，医务人员要迅速确定伤情的严重程度和需要医疗处理的急缓，对伤员进行合理的分类，确定急救和后送的先后顺序。在对伤员的伤情进行专业检查评估前，不得随意搬动伤员，否则可能加重伤者的伤情。现场急救处理主要包括判断伤情的危重程度、现场心肺复苏和创伤的现场处理。判断伤情的危重程需要要初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定，保存好断离的器官和组织、预防感染、止痛等措施；严重创伤者，常常有多种性质外伤复合存在。如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，需要综合分析诊断。否则，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约２０°左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。及时有效现场心肺复苏救治，可使事故伤员生命得到挽救；事故现场救治的正确处理能减少伤部污染、减少伤者残疾、挽救伤者生命。在对伤者的转运中要加强保护措施，加强固定，避免转运中的二次损伤，转运通中要密切观察伤者病情变化，做好病情记录，到达救治医院，护送伤员的医务人员应向医院详细介绍受伤经过，如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。
３ 讨论
道路交通事故严重危害着人民的生命健康，每年被其伤害的家庭不计其数。医院在突发事件的处理中扮演着越来越重要的角色，应急救治能力不仅是医院管理和医疗水平的体现，更具有重要的社会意义［３］。开展交通事故应急医学救援可使伤者得到及时有效的救治。医院须对突发事件具备一定的处理能力，包括物资、环境和技术队伍储备，加强救治基础设施建设，加强医护人员救治技术培训［４］。应急医学救援对医务人员综合专业素质要求很高，医疗机构需要在平时的训练中针对性展开急救技能训练，包括需要熟练掌握通气、包扎、止血、固定、搬运等现场基本急救技术外；还需要重点掌握应急伤员检伤分类标志识别，能够区分救治的轻重缓急；需要要演练应急事件检伤分类流程，熟练掌握批量伤员的救治流程，确保每名伤者都及时有效的救治；需要通过规范标准的流程训练掌握除颤仪、吸引器、呼吸机等急救设备的操作使用，确保应急情况下救治有效。
参考文献
［１］ 陈海花．应急护理学［Ｊ］．北京：人民卫生出版社，２０１
１．１７５
［２］ 陈海花．应急护理学［Ｊ］．北京：人民卫生出版社，２０１
１．１７６．
［３］ 李勇，曹勇，杨波等．大批量大面积烧伤伤员紧急救：回顾［Ｊ］．中国医院管理，２０１０，３０（８）：５０－５１．
［４］ 沈开金，吉善和，楼林等．批量伤员救治相关研究进展［Ｊ］．人们军医，２０１２，５５（５）：４５５．
论文作者:李红兵 王秀玲 郑晓辉 爱勇
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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