摘要：目的 分析并研究肛肠疾病手术后出现尿潴留的相关原因，同时总结有效的护理干预对策。方法 38 例肛肠疾病手术患者，患者手术后存在尿潴留情况，总结肛肠疾病手术后出现尿潴留的因素，并且对于患者的有效护理对策进行总结。结果 肛肠疾病手术以后，出现尿潴留的发病率相对较高，导致患者出现尿潴留的主要因素是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对性的对患者提供相关的护理干预工作以后，本研究所有患者均恢复正常，患者在 2 周内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。结论 肛肠疾病患者手术以后出现尿潴留的主要原因是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对实际情况为患者配合包括健康教育和心理干预、尿诱导、盆底功能训练、留置导尿管等良好的护理干预，可以有效的促进患者尿潴留情况的恢复，提升了患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：肛肠疾病；尿潴留；护理
引言
尿潴留作为肛肠疾病术后较为常见的一种并发症，不仅不利于患者的术后康复，还在较大程度上影响了患者的生活质量以及身心健康。研究发现，对造成肛肠疾病患者出现尿潴留症状的原因进行分析，并采取相应的措施对患者进行护理干预，对于缓解患者的症状，提高患者的预后有着非常积极的意义。基于此，本文对于造成肛肠疾病患者出现尿潴留症状的原因进行了分析，并提出了相应的护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在 2016 年 8 月 ~2017 年 11 月期间收治的 38 例肛肠手术术后出现尿潴留的患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。38 例患者中，男 20 例，女 18 例；患者年龄最大 79 岁，最小 28 岁，平均年龄（52.4±13.4）岁。本研究所有患者存在下腹症状，其中存在完全无排尿的患者 11 例。排除合并有严重的心、肺、肝、肾等相关功能障碍的患者、有精神异常的患者、手术前存在有膀胱炎和前列腺增生的情况的患者、尿道狭窄等相关泌尿系统疾病的患者。所有患者对本研究均知情，签署知情同意书。本研究通过本院伦理委员会的认可和批准，同意进行此次调查和分析。
1.2原因分析
通过对于本研究所有患者临床资料的回顾性分析调查总结得出，导致患者肛肠手术之后，出现尿潴留的主要因素如下。①切口疼痛因素：患者肛周神经以及排尿神经主要表现为混合分布的状态，在患者接受肛肠疾病手术之后，如果过度的结扎或者牵拉会导致患者的肛门出现疼痛，这样就会使得患者的膀胱和尿道括约肌受到不良的影响，患者无法进行轻松的排尿，最终会出现尿潴留的情况。②药物作用因素：对患者进行手术之前，应该为患者选择采用结晶药物阿托品，能够降低患者膀胱逼尿肌的张力，容易导致患者出现尿潴留情况。再加之为患者使用镇痛泵等，在麻醉状态之下为患者选择镇痛药物，也容易导致患者出现尿潴留。③心理因素：患者在接受肛肠手术时，因为对于疾病和治疗认识不够充分和彻底，使得对于手术存在有一定的焦虑、顾忌情绪。手术以后患者存在有过于紧张的情况，容易导致患者出现类似焦虑情绪的重复出现，再加之患者注意力高度集中于会阴部，导致患者的相关适应能力降低。手术结束之后患者又过于对自身状况的担心，使得尿道括约肌很难放松无法排尿，导致尿潴留情况发生。④体位改变因素：患者在接受肛肠疾病手术之后，如果患者的排尿习惯发生改变，容易导致患者出现精神紧张的情况，这样会导致患者的逼尿肌和尿道括约肌无法协调排尿，进而使得尿潴留情况发生。⑤麻醉因素：在患者接受肛肠手术治疗的过程中，患者需要接受麻醉处理，这样能够保证患者顺利的进行手术。因为肛门和膀胱通过同一节的脊髓神经支配，因此患者在麻醉以后，膀胱的正常功能会受到影响，麻醉如果作用较大，就会使患者出现尿潴留。
1.3护理方法
对于所有患者配合相关的护理措施，进行针对性干预指导，具体护理方法如下。
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1.3.1心理护理
护理人员结合患者性格、文化程度、病情等因素为患者开展心理护理，对患者焦虑、恐慌等负面情绪进行良好疏导，缓解患者的心理压力，鼓励患者乐观、积极看待病情。同时，为患者开展心理疏导，塑造良好的护患关系，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗，告知患者积极心态对于疾病有重要的作用和意义。
1.3.2早期拔除尿管
对于术后维持导尿的患者，长时间置入尿管会增加术后感染的风险，尿管本身也可刺激膀胱括约肌引起逼尿肌痉挛，甚至直接导致功能性尿潴留。因此，条件许可的情况下，早期拔除尿管可很大程度减少尿潴留的发生率。注意拔除尿管前要指导患者重复排尿锻炼，定期开闭尿管，逐渐恢复生理排尿模式。
1.3.3诱导排尿
物理诱导方法：利用条件反射的原理，通过流水声刺激，或者是新鲜大蒜、生姜捣碎成汁抹于尿道口附近，或对耻骨上部进行揉按，增强尿感，促进排尿；b、药物诱导方法：对于物理诱导失败的患者，可予0.5mg新斯的明注射双侧足三里，或予开塞露纳肛、肥皂水灌肠，增加腹压，引起膀胱括约肌收缩，进而促进排尿。
1.3.4及时导尿
若患者仍不能自行排尿，且有明显的腹胀、膀胱区疼痛感，应及时给予导尿。每次放尿4h，12h后拔除导尿管，然后指导患者自行排尿。
1.4观察指标及判定标准
总结尿潴留主要因素，记录患者预后情况，观察本组患者护理满意度评分（采用自制调查表进行评估，满分 100 分，评分越高满意度越高）。
2结果
肛肠疾病手术以后出现尿潴留的发病率相对较高，导致患者出现尿潴留的主要因素是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对性的对患者提供相关的护理干预工作以后，本研究所有患者均恢复正常，患者在 2 周之内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。
3讨论
尿潴留作为肛肠疾病患者常见的一种术后并发症，对于患者的身体健康以及生活质量产生着一定的影响。通过对我院38例肛肠疾病术后尿潴留症状患者临床治疗的回顾性分析，造成肛肠疾病患者术后尿潴留症状的原因为术后切口疼痛、药物、心理以及体位和麻醉等方面的因素。在改研究当中我们主要采用了心理护理、早期拔除尿管以及诱导排尿等护理方式，而所有参与研究的患者均恢复正常，患者在 2 周之内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。
结论
综上所述，术后切口剧烈疼痛刺激是造成肛肠疾病尿潴留症状产生的主要原因。在患者临床治疗过程中，对患者进行护理干预，对于缓解尿潴留症状以及提高患者的生活质量有着非常积极的意义。但是在进行护理的过程中，也要依据患者的实际情况分析其症状产生的原因，待进一步确诊后再采取相应的措施对患者进行有效的治疗。
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论文作者:姜文莹,王乐,朵宁,张晓珍
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：患者论文; 肛肠论文; 尿潴留论文; 术后论文; 疾病论文; 手术论文; 膀胱论文; 《健康世界》2018年24期论文;