讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
摘要：目的：对更年期功能性子宫出血患者接受甲基睾丸素联合米非司酮治疗的疗效予以评价，为今后的临床治疗提供指导。方法：选取2017年3月～2017年10月我院收治的更年期子宫出血患者60例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为观察组与对照组，各30例。观察组采用甲基睾丸素联合米非司酮进行治疗；对照组单纯接受米非司酮进行治疗。将两组的疗效加以对比分析。结果：观察组患者的各项血清激素恢复水平明显优于对照组；观察组总有效率为90%，显著高于对照组的70%。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血，疗效更加显著，具有临床应用价值。
关键词：米非司酮联合甲基睾丸素；更年期功能性子宫出血；临床疗效
Clinical efficacy of mifepristone combined with methyltestosterone in treatment of menopause functional uterine bleeding
Abstract : Objective: To evaluate the efficacy of methyltestosterone combined with mifepristone in patients with functional uterine bleeding during menopause, and to provide guidance for future clinical treatment. METHODS: 60 patients with menopausal uterine bleeding treated in our hospital from March 2017 to October 2017 were selected as study subjects. According to different treatment methods, they were divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. The observation group was treated with methyltestosterone combined with mifepristone; the control group was treated with mifepristone alone. Compare the efficacy of the two groups. Results: The serum hormone recovery level in the observation group was significantly better than that in the control group; the total effective rate was 90% in the observation group, which was significantly higher than 70% in the control group. The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The combination of methyltestosterone and mifepristone in the treatment of menopause functional uterine bleeding is more effective and has clinical application value.
Keywords: Mifepristone combined with methyltestosterone; Climacteric functional uterine bleeding; Clinical efficacy
功能失调性子宫出血，简称功血，属于异常子宫出血的范畴，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血。在绝经的过渡期，卵巢功能不断的衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵。绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。更年期功能性出血是更年期妇女的常见病之一，其主要以西医治疗为主，一般多使用激素治疗。孕激素可促使子宫内膜在分泌期改变后脱落止血，从而达到治疗的目的。我们采用甲基睾丸素联合米非司酮或者单纯接受米非司酮进行治疗，对在我院2017年3月～2017年10月治疗的60例更年期功血患者进行研究分析，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年3月～2017年10月来我院就诊的患者中选择60例围绝经期功血患者，患者入院后均行性激素测定、诊断性刮宫并结合临床症状确诊，纳入研究患者对本研究知情并签署知情同意书，研究符合医院伦理委员会标准；排除宫外孕、流产、滋养细胞疾病等与妊娠相关疾病；排除生殖器官肿瘤，排除不愿加入本研究及相关资料不全。以患者入院时间为序，使用随机、均等法将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄46～57岁，平均年龄（52.0±4.0）岁，病程0.3～3年，平均病程（1.2±0.5）年；观察组年龄45～57岁，平均年龄（51.8±4.5）岁，病程0.4～3.0年，平均病程（1.3±0.6）年。经统计学软件分析两组一般临床资料（年龄、病程）无显著差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受米非司酮治疗。药物选择息隐（米非司酮片），首次口服2片米非司酮片（25mg/片），用药2次/d，每次服药后禁食2h，连续为患者用药3个月，之后需要根据患者的病情变化情况，根据患者病情状况的改变适当的调整用药剂量。对照组患者再次基础之上联合使用甲基睾丸素进行治疗，用法：舌下含服5～10mg/次，2次/d，每月剂量不可超过300mg，连续为患者用药3个月。
2.结果
观察组显效17例，有效10例，无效3例，总有效率为90%。对照组显效13例，有效8例，无效9例，总有效率为70%。X2值检验结果显示，2组存在明显差异（P＜0.05），见下表。
2组患者临床治疗效果分析及比较（%）
3.讨论
围绝经期功血多为无排卵性功血，临床治疗常采用雌激素、孕激素、雄激素进行药物止血和调节月经周期及诱导闭经，改善全身状况，但停药后易出现病情不稳定及复发情况，尤其是顽固性功血；而且由于患者反复且无序就诊，更增加了疾病的诊治难度。此外，在选择止血药治疗时也较为困难，单用雌激素治疗可造成子宫内膜过度增生，单用雄激素治疗不能起到迅速止血的目的，而采用孕激素治疗则可能出现突破性出血，部分患者达不到止血效果，且长期应用孕激素的安全性也有待确定。甲基睾丸素具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及抑制卵巢、垂体功能的作用，与米非司酮联合应用可加强抗雌激素作用；其还有促进蛋白合成、加速组织修复、逆转分解代谢过程并可直接影响红细胞的生成代谢。米非司酮可通过抑制下丘脑及直接作用于垂体而抑制FSH与LH释放；通过对卵巢的直接或间接作用，抑制卵泡发育，也可直接作用于卵泡颗粒细胞促进其凋亡，造成DNA片段化反应而增加闭锁卵泡数，从而加速了残存卵泡的萎缩，造成闭经及排卵延迟；米非司酮还能诱导黄体提前溶解，使E和P分泌迅速下降，从而促进子宫内膜细胞凋亡及影响其增生。
有临床资料表明，应用小计量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血效果可靠，不良反应小，复发率低，不易诱发其他激素依赖性疾病，是一种理想药物治疗方法。
参考文献：
[1]韩晓萍.米非司酮联合甲基睾丸素在围绝经期功血治疗中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(6):671-672.
[2]刘晓荣.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016(11),3(18):88-89.
[3]刘云华.米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].吉林医学,2012(9),33(25):5472-5473.
论文作者:王艳云
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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