（四川省眉山市仁寿县人民医院泌尿外科 四川 眉山 620500）
【摘 要】目的：探究经皮肾镜手术患者采用优质护理干预措施实施护理的效果。方法：选择2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的90例经皮肾镜手术患者进行研究。选取2012年6月-2013年6月在我院接受治疗的45例定为对照组，选取2013年6月-2014年6月在我院接受治疗的45例定为观察组。两组患者均实施常规的护理措施，具体包括术前的常规检查、知识普及宣教等准备工作、术后饮食保养等护理措施。观察组在此基础上，还给予优质的护理干预措施，具体为：优质的心理护理、优质的生活护理、行为护理干预、跟踪回访。结果：观察组患者给予优质护理干预后，其下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间均短于对照组，两组间具有显著性差异（P＜0.01），对比具有统计学意义。结论：采用优质护理干预措施对经皮肾镜手术患者实施护理的效果显著，能有效促进患者康复，临床运用价值高，可以推广使用。
【关键词】经皮肾镜手术；优质护理干预；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0124-02
Study on effect of nursing after high quality nursing intervention measures of patients with percutaneous nephroscopic operation implementation
【Abstract】Objective：To explore among patients undergoing percutaneous nephrolithotomy operation uses the high quality nursing intervention measures to implement the nursing effect. Research among patients undergoing percutaneous nephrolithotomy surgery in 2012 June to 2014 June selection method treated in our hospital in 90 cases. From 2012 June -2013 year in June treated in our hospital 45 cases as control group, from 2013 June -2014 year in June treated in our hospital 45 cases as the observation group. Two groups of patients are the implementation of routine nursing measures, including diet care nursing measures such as routine examination before operation, the knowledge of education and other preparatory work, postoperative. On the basis of the observation group was given nursing intervention measures, quality of concrete is: quality of psychological nursing, quality of life care, behavioral intervention, tracking. Results patients in the observation group were given the high quality of nursing intervention, the ambulation time and pulled out the catheter time, pulling nephrostomy tube time were shorter than the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.01), statistically significant contrast. Conclusion using high-quality effects of nursing intervention for patients with percutaneous nephrolithotomy by nursing significantly, can effectively promote the rehabilitation of patients, the clinical use of high value, can be used.
【keyword】percutaneous nephrolithotomy surgery; quality of nursing intervention; effect
经皮肾镜取石术，简称PCNL，是现代治疗2cm以上的肾结石的一种微创技术[1]，具有创口小、疼痛轻、取石率高、恢复较快、对肾功能影响小等特点，已得到较为广泛的应用。但该技术作为一种新型的技术手段，术后仍存在并发症，为患者带来了不适。因此如何通过优质的护理干预措施避免并发症的产生是当今急需解决的问题。为了进一步观察经皮肾镜手术患者采用优质护理干预措施实施护理的效果，特进行本次研究实验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现将本次实验结果报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的90例经皮肾镜手术患者进行研究。按随机数表法随机分为观察组和对照组，观察组共45例患者，男性25例，女性20例，其中左肾结石17例，右肾结石18例，双肾结石10例。对照组共45例患者，男性22例，女性23例，其中左肾结石16例，右肾结石20例，双肾结石9例。两组均未有手术禁忌证患者，并且在年龄、文化程度、病程、结石类型等一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均实施常规的护理措施，具体包括术前的常规检查、知识普及宣教等准备工作、术中患者的生命体征观察、术后饮食保养等护理措施[2]。观察组在此基础上，还给予优质的护理干预措施，具体为：（1）优质的心理护理：向患者及其家属普及关于皮肾镜手术的常识，针对患者担心的问题耐心解答，关切患者的心理状态，对患者进行定期的心理疏导，通过放轻音乐、聊天、深呼吸的方式消除患者的焦虑情绪，建立良好的关系，增强患者的医从性。（2）优质的生活护理：保持病房内空气良好，光线柔和，东西摆放整洁有序，无噪音，营造温馨、安静、轻松的住院环境；及时更换棉质床被单，每天对患者擦拭身体两次，尽力消除患者身体上的不适感；看患者是否有需要，不时的播放舒缓的音乐；为患者指导饮食注意事项，建议不同口味的饮食方案，利于患者营养均衡、尽快康复。（3）行为护理干预：手术前一天对患者进行以俯卧位为主的穿刺体位训练和呼吸训练，以满足手术需要；手术后，为防止患者术后出血、并发症产生，患者需要离枕平卧6~8小时，卧床3~5天，7~9天内不能剧烈运动。手术6小时后冰敷术侧肾区，固定肾造瘘管，根据患者的舒适感协助调整合适的体位。（4）管道护理 ：妥善固定各管道，保持各管道引流通畅；观察引流液的颜色、量、性质，一般术后患者的尿液均为不同程度的淡红色尿液，术后12 h~24 h逐渐转清，做好不同时段的尿色对比，及早判断有无出血，并准确记录各管道的引流量；保持导尿管、肾造瘘管通畅；多饮水；引流管拔除后养成及时排尿的习惯，避免憋尿；预防大便干燥；避免剧烈咳嗽等腹压增高的动作；术后4 d~5 d无血尿即拔除导尿管。（5）肾造瘘管：微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术后至少有一根肾造瘘管，经多通道取石的患者会留置2～3根肾造瘘管，肾造瘘管的护理尤为重要，一般情况下，肾造瘘管在术后6～12 h是夹闭的，利用肾盂内的压力止血。开放肾造瘘管后，应密切注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录每小时的尿量。引流袋每日更换。注意造瘘的固定牢靠，尤其是需行二期取石的患者，造瘘脱落时应及时报告医生，必要时重新置管，本组有2例于术后第五天造瘘脱落，重新自原瘘口置管成功；造瘘口敷料渗湿时及时更换，以保持伤口干洁。造瘘管术后5天夹闭24 h，如无腰痛发热等症状，于术后5～7天拔除。拔管前复查腹部平片，如无残余结石则可拔管。拔管后瘘口以凡士林堵塞瘘口，注意伤口敷料是否有渗湿，渗出较多需重新填塞。如残余结石需要二期手术则保留造瘘管。二期术后的造瘘管一般在术后第二天即可拔除。 （6）跟踪回访：在患者出院后，对患者进行不定期的回访，了解患者术后的康复情况、特别提醒患者不同时期的注意事项，深切关注患者的健康状况。
1.3观察指标
记录经皮肾镜手术患者采用优质护理干预措施后的下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间作为此次实验的观察指标[3]。
1.4统计学分析此次研究实验运用统计软件spss18.0进行数据处理分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，两个组间的对比采用t检验，当P＜0.05时，则表示两组数据具有可比性，能用统计学专业术语描述。
2 结果
2.1两组经皮肾镜术患者实施优质护理干预后的效果比较分析：观察组患者给予优质护理干预后，其下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间均短于对照组，两组间具有显著性差异（P＜0.01），对比具有统计学意义。具体数据记录情况如表1所示。
表1 两组患者的下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间比较（ ±s）
组别 病例数下床活动时间（h）拔尿管时间(h)拔肾造瘘管时间（h）
观察组45 62.53±11.72 6.65±1.36 5.97±0.98
对照组45 87.46±12.37 8.91±1.42 7.94±1.05
t值9.81417.71059.2010
P值0.00000.00000.0000
3 讨论
传统的直接“开刀取石”的治疗肾结石的方法具有创伤口大、疼痛重、出血多、治疗周期长、康复慢等缺点[4]。开放手术取石伤害较大，不利于患者尽快恢复健康。为了消除传统手术的弊端，现目前多运用经皮肾镜取石术的治疗方法。由于其可能产生并发症，则需要配合有效的护理干预措施实时治疗，以增强手术的成功率，降低并发症的发生几率，达到最好的治疗效果[5]。
本次研究发现，只采用常规的护理干预方法，经皮肾镜手术患者的下床活动时间为（87.46±12.37）h，拔尿管时间为(8.91±1.42)h，拔肾造瘘管时间为(7.94±1.05)h；而在常规护理的基础上，还给予优质的护理干预措施，明显将患者的下床活动、拔尿管、拔肾造瘘管时间降至（62.53±11.72）h、（6.65±1.36）h、（5.97±0.98）h。采用优质护理的效果明显优于常规护理的疗效。
总之，经皮肾镜手术患者采用优质护理干预措施实施护理的效果显著，临床运用价值高，值得推广使用。
参考文献：
[1]徐华丽.护理干预对经皮肾镜取石术患者的疗效分析[J].检验医学与临床,2012,9(5):532-533.
[2]边丽萍.护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12):1357-1358.
[3]王璐,王飞杰,张晓利,郭梅闪,薛玉泉.舒适护理干预在经皮肾镜超声碎石术患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(34):132-135.
[5]宋瑞荣,张启臻.护理干预在经皮肾镜取石术中的应用效果观察[J].中国当代医药,2012,19(36):116-118.
论文作者:杨泽容
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 瘘管论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 措施论文; 肾结石论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;