（江苏省泰州市中医院；江苏泰州225300）
[摘要] 目的 观察护理干预对糖尿病周围神经病变预后的影响。方法 选择糖尿病周围神经病变的患者共60例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予温水足浴和护理干预，治疗组予中药足浴和护理干预。结果 治疗组经过中药足浴和护理干预后，肢体麻木的症状明显改善，疗效优于对照组。 结论 中药足浴联合护理干预治疗糖尿病周围神经病变可取得较好的临床疗效，值得推广。
[关键词] 中药足浴；护理；糖尿病周围神经病变
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，生活压力的不断增大，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，糖尿病引起的周围神经病变是致残的重要因素，严重威胁着人们的健康。糖尿病引起的周围神经病变早期通常从足部开始出现，主要症状有双下肢末梢麻木和疼痛，足部溃疡和坏疽。笔者选取2017年7月-2019年6年入住我院老年科的糖尿病周围神经病变患者，运用中药足浴和护理干预进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料 选取2017年7月-2019年6年入住我院老年科的糖尿病周围神经病变患者，共60例，随机分为治疗组和对照组，对照组30例，男18例，女12例，平均年龄62.3岁，治疗组30例，男16例，女14例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均符合WHO确定的糖尿病诊断标准，并有下列表现：①双下肢远端感觉异常，表现为麻木、蚁走感或套式感觉障碍。②双下肢末端疼痛，疼痛随病情进展而加剧有撕裂样、钻刺样或烧灼感。③腱反射减弱或消失，排除糖尿病酮症酸中毒或合并感染或伴趾痛坏疽。
1.2治疗方法
1.2.1基础治疗 两组患者均给予饮食控制，药物控制血糖，予甲钴胺营养神经对症处理。
1.2.2局部治疗 对照组给予温水足浴，治疗组给予中药足浴，方药：川芎、桃仁、红花、当归、威灵仙、没药、乳香、延胡索，上方用我院统一机煎成200ml，每天两袋共400ml，浸泡双足，药液高于足背10cm，每次30min，水温控制在患者可接受范围内，不超过40℃，每天一次，疗程两周。
1.3护理干预
1.3.1入院宣教 患者入院后确诊为糖尿病引起的周围神经病变后，护理人员给患者发放糖尿病周围神经病变宣传资料，并定期给患者进行小讲座，开导患者，消除患者的紧张情绪，保持情绪舒畅，使患者对糖尿病引起的并发症有一个基本认识，做到早治疗、配合治疗，以期改善预后。
1.3.2饮食调整 根据患者平时的活动量、体重等计算患者每日所需的热卡，以达到更好的控制血糖的目的。
1.3.3中药足浴的护理 在进行中药足浴前检查患者足部有无皮肤破损或皮肤颜色的改变，如患者对温度不敏感，需评估有无烫伤的风险，如患者条件许可，告知患者中药足浴的目的和意义，取得患者的同意并积极配合。药液由煎药机统一煎药、配送，足浴时活动脚趾，以促进局部血液循环。浸泡结束后注意观察足部皮肤有无破损，告知患者穿棉质透气柔软的袜子。
2 疗效观察
2.1 疗效评价标准 显效：自觉症状消失或基本消失，浅深感觉、膝腱反射好转或恢复；有效：自觉症状明显减轻，浅深感觉、膝腱反射好转；无效：自觉症状无改善，浅深感觉、膝腱反射无变化[1]。
2.2 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据处理。
3 结果
两组临床疗效比较见表1
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4 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，尤以远端感觉神经的病变最为常见，足浴方法是运用中药具有活血化瘀，舒筋活络，补血行血的功效，以达到化瘀血、通经络的目的，中药的温热效应，可使足部血管扩张，增加局部血流量，从而改善微循环，症状得到明显改善[2]。
本文中的两组病例在进行常规治疗的同时，治疗组通过中药足浴，改善了患者肢体麻木或剌痛的症状，疗效明显高于对照组(P<0.05)。这说明中药足浴能改善糖尿病周围神经病变患者的症状，延缓糖尿病周围神经病变的发展和干预其进一步恶化，提高糖尿病患者的生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]吕蕾，尹翠梅，郭俊杰.等．脚康洗方浸泡治疗糖尿病足早期疗效观察[J]．中国实验方剂学杂志，2004，2(10)：54—55。
[2] 王海英, 周东海, 郑维兰，等. 中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理[J]. 现代中西医结合杂志，2009,9(5):879-880.
论文作者:吴娟 张小芹
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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