贵阳市乌当区人民医院 贵州贵阳 550018
【摘 要】目的：探索慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的临床效果，并总结临床经验。方法：本研究从2013年2月到2014年9月期间我院接收并治疗的慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者中随机性抽取110例为研究对象，平均分为对照组和观察组各55例。并进行回顾性试验研究，其中对照组患者应用气管插管有创机械通气，研究组应用无创正压机械通气。之后观察两组患者不同治疗后的血气指标等，并记录恢复时间，分析两组患者不同治疗后的治疗总有效率。结果：两组患者通气后半小时，研究组PaO2明显低于对照组，差异性较大（P<0.05）；通气半小时后，研究组患者PaCO2显著低于对照组（P<0.05）；通气48h后两组患者PaO2、PaCO2差异较小（P>0.05）；两组患者不同治疗以后，观察组患者显效率为37.18%。有效率为58.37%。治疗总有效率为95.55%，均明显高于对照组（P<0.05），以上差异均具有统计学意义。结论：针对慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气法治疗的效果较好，可以推广和应用。
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性；呼吸衰竭；无创正压通气；效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0533-02
【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of non invasive positive pressureventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and acute patients complicated with respiratory failure application.Methods: the research object?is?during the period from 2013?February?to 2014?Septemberin our hospital?from?receiving and?chronic obstructive pulmonary disease?treatment?and110 cases?randomly?selected?patients with acute?complicated with respiratory failure,?andretrospective pilot?study,?divided into control?and study the two?group with 55 cases in each group.?Control group of patients treated with?endotracheal intubation?mechanical ventilation?group,?study on?Application?of noninvasive positive pressure ventilation?in patients?after treatment,?observation of?blood gas?index,?and record the?recovery time.Results: the two groups of?patients with?ventilation?in half an hour,?PaO2 of the study groupwas significantly lower than the control group,?the difference is bigger?(P<0.05);?ventilationafter half an hour,?the study group?of patients with PaCO2?was significantly lower than the control group?(P<0.05);?group?PaO2,?two?patients with?small?PaCO2 differential?ventilation after 48h?(P>0.05).Two different group of patients after treatment, the observation group of patients with significant efficiency is 37.18%.The effective rate was 58.37%.Treatment the total effective rate was 95.55%, significantly higher than the control group (P < 0.05), the above differences are statistically significant.Conclusion: for?patients with chronic obstructive pulmonary disease?and?acute?respiratory failure?in patients with?combined?application of?noninvasive positive pressure ventilationtreatment?effect is good,?can be?popularized and applied.
【keyword】?chronic obstructive pulmonary disease; acute; respiratory failure; noninvasive positive pressure ventilation; effect
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是一种破坏性的肺部疾病。慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭是慢性阻塞性肺部疾病的并发症，严重影响了患者的生命健康安全。如何有效的控制病情，对于挽救患者的生命具有重要的意义。本研究从2013年2月到2014年9月期间我院接收并治疗的慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者中随机性抽取110例为研究对象，探索慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的临床效果，并总结临床经验。现报告如下。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
本研究从2013年2月到2014年9月我院收治的慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭患者中随机抽取110例为研究对象，其中男性患者共66例，女性患者共44例，患者的年龄分布范围56~89岁，平均年龄为（68.5±1.01）岁。患者的病程分布范围为1-19年，平均病程为（12.5±1.36）年。所有研究对象根据慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭的诊断标准，结合临床相关的检查，均确诊为慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭。根据统计学分子，本研究在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（p<0.05),具有可比性。
1.2研究方法
两组患者均给予镇咳、平喘、抗生素感染基础治疗，对照组在此基础上应用气管插管机械通气，潮气量控制6-8ml，A/C模式治疗；研究组在此之上应用无创正压通气，BIPAP模式下应用鼻面罩，吸气和呼气压力控制为11cmH2O和4cmH2O，呼气频率设定为每min12-14次。[2]之后观察两组患者不同治疗后的血气指标等，并记录恢复时间，分析两组患者不同治疗后的治疗总有效率
1.3 疗效评价
观察的指标主要为通气后半小时、48分钟等血气指标改善情况。
显效：患者临床表现症状明显好转，血气参数均明显好转,心率、呼吸频率均明显减慢。[1]有效：患者临床表现症状有所
好转，血气参数均有所好转,心率、呼吸频率均有所减慢。无效：患者临床症状无明显好转或加重。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学数据处理
本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。[3]
2 结果
2.1 比较两组患者不同治疗后的血气改善情况
比较两组患者不同治疗后的血气改善情况，结果如表1所示。两组患者通气后半小时，研究组PaO2明显低于对照组，差异性较大（P<0.05）；通气半小时后，研究组患者PaCO2显著低于对照组（P<0.05）；通气48h后两组患者PaO2、PaCO2差异较小（P>0.05）。
2.2比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率
比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率,结果如表2所示。[4]两组患者不同治疗以后，观察组患者显效率为37.18%。有效率为58.37%。治疗总有效率为95.55%，均明显高于对照组（P<0.05），以上差异均具有统计学意义。
3 讨论
社会环境和自然环境的日趋恶化，空气污染的加剧，加上人们不良的生活习惯等导致阻塞性肺疾病的发病率持续上升，该疾病发病率高，发病机制复杂，容易受可逆性气流的影响，且易引发多种并发症。[5]慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭对患者的身体健康和生命安全构成极大威胁，因此需要加强对该疾病的治疗方法和效果进行探究。[6]距有关文献报道针对该疾病的治疗主要是采用有创机械通气和无创通气治疗，有创治疗对患者造成较大影响，容易引发不良反应。因此无创通气治疗将成为主要治疗方法。无创正压通气治疗可以避免了有创的插管操作，不仅可以缩短治疗时间，提高治疗效率，还可以避免相关性并发症的产生，降低了治疗费用，提高了抢救的成功率。[7]慢性阻塞性肺疾病的患者多为大龄人群，呼吸中枢和肺功能都会存在些许障碍，反应较为迟钝，治疗时采用无创通气，通过正压通气让气体进入肺泡后改善气体的分布范围，更好的使痉挛状态的气管扩张，改善气流状况。[8]总而言之，本次试验研究利用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并急性合并呼吸衰竭，效果值得肯定。
参考文献
[1] 贾坤林,徐翠蓉. 双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的应用研究[J]. 当代医学,2009,15:4-5.
[2] 黄海星,张晓璇. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J]. 当代医学,2009,34:12-13.
[3] 彭维. 护理干预对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效影响[J]. 中国医药指南,2012,12:43+45.
[4] 张菊英,谭俊华. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,19:328-329.
[5] 张子淳. 慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭无创正压通气治疗探讨[J]. 大家健康(学术版),2014,18:93-94.
[6] 籍佳琦. 家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析[D].大连医科大学,2012.
[7] 刘祁汨. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[D].桂林医学院,2013.
[8] 徐效峰,李元广,梁雄,李慧,赵宇. 有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的观察[J]. 中国现代医学杂志. 2010(10)
论文作者:于浩
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 正压论文; 肺病论文; 呼吸论文; 两组论文; 疾病论文; 阻塞性论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;