黄莘
（广州医科大学附属第一医院 广东广州 510120）
【摘要】目的：探讨不同实习阶段男女护生存在的心理问题及对策；方法：选取2013年1月～2014年12月我校三所附属医院实习男女护生各50例，应用SAS（焦虑自评量表）以及SLSI（学生生活应激问卷），调查不同实习阶段男女护生的心理问题；结果：在各个实习阶段男女护生的焦虑问题以及应激情况均较为严重，不同阶段之间差异无统计学意义（P＞0.05）；结论：护生各个实习阶段焦虑以及应激程度均比较明显，需要采取相应的干预措施，从而降低他们的焦虑以及应激水平。
【关键词】实习；护生；心理问题；焦虑自评量表；学生生活应激问卷
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0128-02
临床实习阶段男女护生正处于生理发育以及心理发育的过渡阶段，其心理防御机制不够成熟，所以在遇到应激事件的时候容易出现心理问题甚至引发焦虑。相关研究结果显示，护生在实习不同阶段存在一定程度焦虑，要是无法合理应对，会直接影响到他们临床工作的能力以及实习的效果，同时直接影响他们毕业之后的社会适应以及发展[1]。目前有关护生不同实习阶段动态的心理状况及其对策方面的研究并不多见，本研究分析护生实习不同阶段焦虑以及应激水平，并探讨相应的应对措施，现报道如下。
1.料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年12月我院实习男女护生各50例，包括大专以及本科护生，排除自学考试以及成人教育等形式的入学护生。
1.2 方法
1.2.1调查工具
SAS：量表包含20个项目，每个项目均有4级评分，各个评分项目症状出现程度越严重，得分越高。20个项目得分综合为粗分，粗分×1.25之后，取整数部分作为标准分。最终标准分≤50分属于正常的范围，＞50分则代表焦虑，其中51～59为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑[2]。SLSI：量表用来分析大学生在读过程当中面临的挫这、冲突、压力以及变化等应激源，以及他们对应激源体现出的情绪、生理、行为以及认知反应。得分越高表明被试者面临生活应激以及导致的应激反应越严重。
1.2.2调查方法
分别在护生实习的初期(第1月)、实习中期(第6月)以及实习末期(第9月)进行调查，研究人员说明调查的要求，现场分发调查问卷，调查对象现场答卷并当场回收。被调查对象在填写问卷之前需要认真阅读，并且彼此之间不讨论以及不代填。调查问卷的回收率以及有效率为100％[3]。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x-±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2.结果
在各个实习阶段男女护生的焦虑问题以及应激情况均较为严重，不同阶段之间差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表。
3.结论
男女护生之所以在实习阶段出现焦虑以及高应激等心理问题，主要受以下两个方面因素的影响。一方面是社会环境的因素。受传统观念影响，长期以来我国护理专业得不到人们应用的重视，护生身份容易遭到歧视。另一方面是学业方面的因素。护生实习过程当中一方面要承担护理工作，另一方面还承担着学习任务，需要接受各种考核入转科考试以及毕业资格评定。由于实习占用护生的大量时间，进一步加重他们的学习压力。
本研究的结果显示，男、女护生在不同的实习阶段均承受一定心理压力，需要引起学校以及医院管理人员的重视，努力为他们营造良好的学习以及实习氛围，从而帮助他们顺利成长为合格的护理人员。第一，加强护生能力培养。学校要不断转变教学方法，改革传统上僵化的讲授法教学，结合使用多种不同的教学方法，例如问题教学法、病例教学法、情景教学法、讨论教学法以及自学辅导教学法法等，从而让学生从过去的被动学习变为主动学习，培养学生解决问题的能力以及自学能力。在此过程当中，学校应当为教师提培训深造的机会，从而提高他们的教学水平与业务素质。
第二，加强人性化管理。学校以及医院应当针对男女护生的不同压力来源，针对性地位他们提供心理调适，辅助男护生解决就业、学习、工作以及人际等方面的问题，做好护生同医院、护生以及带教老师间的沟通，针对不同护生各自的气质个性，提供针对性培养。男护生在入科之后实习之前，需要总带教组织其掌握实习要求以及教学计划，在避免违反教学计划的基础上，尽可能满足并且采纳他们对于实习安排的要求与意见，为他们提供和谐轻松的护理工作环境。由于男护生自尊心比较强，因此在实习当中应当多给予他们鼓励肯定，从而达到事半功倍的目的。
第三，协调任务以及见工要求。医院应当做好同实习护生之间的交流与沟通，从而详细了解他们在就业以及学习等环节的面压力来源及其构成，并且要适度减少他们的实习工作量，尽可能安排辅导小课以及教学查房在周六以及周日，防止见工时间与实习课程的学习发生冲突。除此之外，医院还需要进一步改进实习生的实习见工以及转院实习的制度与评价机制，防止规章制度方面的问题影响到实习生的见工实习。
第四，带教期间要指导护生掌握交流技巧。应当构建分层次以及分阶段的带教模式，不同层次固定带教老师，让老师以及护生可以互相适应，实现教学双向发展。在带教过程当中应当防止带教老师的频繁更换。通过目标教学带教模式，并且根据男女护生不同的性格特点搭配合适的带教老师，有利于帮助护生掌握各种交流技巧。在带教过程当中，应当多举办病例讨论、教学查房、小讲课比赛以及辅导小课，充分发挥护生自学能力以及逻辑思维，激发他们学习兴趣从而缓解工作压力，在此过程当中不断改善教学质量。
综上所述，护生各个实习阶段焦虑以及应激程度均比较明显，需要采取相应的干预措施，从而降低他们的焦虑以及应激水平。
【参考文献】
[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲倦感的调查研究[J].中华护理杂志，2014，35(11):645-649.
[2]谢晖，孙雪芹，叶红.61名男护生专业观调查[J].中华护理杂志，2014，3(4):274.
[3]程家娥，黄毅.男性护理大专生专业态度调查[J].护理学杂志，2014，21(12):68-69.
论文作者:黄莘
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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