哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 通过对在本院治疗的50例患有脑梗塞的患者进行试验，探讨早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果。方法 将在2014年3月到2015年11月期间在我院入院治疗并确诊为脑梗塞的50 例患者，平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组中有25例患者，对观察组的患者给予早期康复护理模式，而对照组的患者则给予常规的护理模式，经过4个月的护理后，对两组患者的护理效果及满意度进行对比分析。结果 经过4个月的护理，观察组患者的护理有效率明显高于对照组，而且，相比于对照组的患者观察组的患者的满意度更高，说明观察组的护理效果显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中有较为突出的效果，大大减少了脑梗塞患者在疾病治愈后变成残疾的几率，采用早期康复护理训练，能使患者心理状态及运动机能恢复到最大限度，并可充分调动患者的积极性，使其积极参与，能更好地恢复生活自理能力，减轻残障程度，为使其早日回归家庭和社会，提高生活质量打下基础，值得推广。
【关键词】早期康复护理模式；脑梗塞患者；临床护理
[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-014-01
前言
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是临床上的一种常见疾病，是由于脑血管闭塞所引起的脑血管疾病。脑梗塞主要病发于中老年人群，主要的临床表现类型有脑栓塞和脑血栓等。脑梗塞是因脑部血管供血、供氧、供养的情况突然中断，并引发一侧上、下肢体，上、下半身或全身无力，呈现麻痹的现象（偏瘫），如不及时治疗和进行康复训练，将使患者造成终身残障。经过多年的研究发现科学合理的护理措施能够有效的改善脑梗塞患者预后，促进患者的功能康复，提升生存者的生命质量。因此，医学界提出了早期康复护理模式，康复疗法的目标是最大限度地发挥患者的残留功能，尽可能获得独立性，从而得到生活的满足感，逐步走向社会。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2014年3月到2015年11月期间在我院入院治疗并确诊为脑梗塞的50 例患者参与研究，入院时均有不同程度的失语、意识障碍、偏瘫、大小便失禁等症状，所有患者入院后，均行CT检查或MRI扫描确诊为脑梗塞。参与本次研究的50例患者中有男性29例，女性21例，年龄在45岁到70岁之间，将50例患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组中有25例患者，其中观察组中有男性14例，女性11例，平均年龄58岁，对照组有男性15例，女性10例，平均年龄62岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规的护理措施，观察组在常规护理的基础上，给予早期康复护理，在对观察组患者给予早期康复护理时要做好患者的心理护理，消除恐惧感，患者在心理毫无准备的情况下，经历着生与死的体验，恐惧不安、忧郁、焦虑等心理活动复杂，害怕残废，害怕丧失生活能力，更害怕生命遭受威胁，而产生不安全感，多表现为悲观失望，情绪低沉，甚至对生活失去信心，拒绝治疗和护理。有的患者焦虑不安，易激惹，希望医生能药到病除。此时应调整患者的心理状态，消除患者悲观、焦虑不安的情绪，树立疾病一定能治好的信念。护理人员应态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，热情诚恳地帮助患者解决日常生活中的困难，使其能配合治疗和护理。并根据患者的病情，制定出因人而异的康复护理计划。
早期康复护理模式主要包括体位护理、肢体康复锻炼、语言功能及认知功能康复锻炼三个部分。早期正确的体位能预防或减轻脑梗塞患者典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。脑梗塞患者一般以侧卧位为主，尽量避免仰卧位。仰卧位时患者肩上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿势，患肢下放一高度适中的软枕。在对患者进行肢体康复训练时首先对病患进行肢体康复锻炼的护理知识宣教，让患者了解肢体康复锻炼的重要性，使其积极主动配合锻炼。每天对患肢的软组织进行按摩，对于不能下床患者，指导患者自行用健手在床上做患侧肢体的被动运动，并逐渐训练坐起。当患者肢体肌力慢慢恢复后，指导患者进行自主运动训练，当患者的站立训练较好或肢体肌力达到步行训练标准时，可协助指导患者开始步行训练。
2.结果
经过4个月的护理，观察组患者的护理有效率明显高于对照组，而且，相比于对照组的患者观察组的患者的满意度更高，说明观察组的护理效果显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。（具体情况见下表）
3.讨论
脑梗塞即动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。脑梗塞是突发性疾病，该病病程长、恢复慢、易复发，其致残率与病死率都比较高。现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始。国外医学认为，肢体停止运动一周即可引起肌萎缩，因而早期康复锻炼是有理论依据的。研究认为，早期的脑梗塞病患具有较高的康复潜力，康复护理训练能够有效的降低致残率和病死率帮助患者在生理上、心理上以及各方面功能方面获得最大程度的康复[1]。
通过早期康复训练，患者能够早下床活动，防止长期卧床，局部受压引起的褥疮及因长期卧床引起的坠积性肺炎。早期康复锻炼在家属的参与下，使患者有规律的不间断的锻炼机会。在爱情及亲情的精神鼓励下，可消除患者悲观心理，激发其家庭及社会责任感。早期进行综合康复训练，针对患者存在的自理缺陷，除及时有效地药物治疗外，只要病人神志清楚，生命体征稳定，康复可与药物治疗同步进行。对语言沟通障碍者，要耐心地向患者解释不能说话的原因，并及时地进行语言训练，提出问题，要患者用单音字进行回答，由浅入深，逐步增加吐字量。交谈时，为患者提供安静的交流环境，并要求家属配合，多与患者进行交谈[2]。此外，通过此次早期康复护理模式，使患者把这次住院当做一次人学接受教育的机会，使他们懂得脑血管病的发生与长期不良行为和生活方式的关系，如：吸烟、饮酒、高脂高盐饮食者。通过教育，使其明白其中道理，对不良行为方式加以矫正，提高自控力，有利于防止各种疾病[3]。
4.结语
综上所述，早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中有较为突出的效果，大大减少了脑梗塞患者在疾病治愈后变成残疾的几率，为使其早日回归家庭和社会，提高生活质量打下基础，值得推广。
参考文献：
[1]李敏.急性脑梗塞患者72例早期康复的临床护理[J]河北医学，2013，12
[2]李新兰.脑梗塞患者进行早期康复护理的临床护理效果分析[J]现代养生，2014，06
[3]田华梅，周雪文，丁静芝等.脑梗塞患者早期康复护理效果临床观察[J]天津护理，2001，02
论文作者:何丽娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 肢体论文; 模式论文; 使其论文; 中有论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;