（深圳市妇幼保健院 广东 深圳 518118）
【摘要】目的：针对心电图在诊断高钾血症中的临床运用效果的分析。方法：选取我院2015年1月—2016年1月收治的38例高钾血症患者作为临床研究对象，并对患者行心电图诊断检查，然后通过对心电图诊断结果的分析，确定患者是否患有高钾血症。结果：接受临床检查的38例患者在接受了体内血清钾含量的诊断及心电图诊断后，有36人的诊断结果一致，被确诊为高钾血症，有2例因为疾病等因素造成误诊，但诊断的最终总准确率依旧高达95%，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值。结论：通过对高钾血症患者使用心电图检查的方式，可以缩短患者诊断时间、减少诊断痛苦，对高钾血症的真确诊断具有里程碑式的意义。
【关键词】心电图；高钾血症；临床分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0113-02
引言：在外界多种因素的影响下，才可能导致患者患上综合性的高钾血症疾病。该疾病在临床中的主要表现是心血管症状异常，如果未能够及时发现并治疗，极易诱发更为复杂的疾病产生。因此，在治疗中必须结合心电图通过科学的分析制定合理的治疗对策。本文将针对心电图在诊断高钾血症中的临床运用进行研究。
1.一般资料与方法
1.1 资料分析
选取我院2015年1月—2016年1月收治的38例高钾血症患者作为临床研究对象，通过心电图检查后，参与临床研究的所有患者均被确诊为高钾血症状。患者的年龄在0～65周岁之间，平均年龄为32.2岁，男女比例为1:1。患者入院时经过检查后发现其主要患有急性肠胃炎、上呼吸道感染、全身炎症反应综合征、高胆红素血症、宫颈癌、乳腺癌等疾病。通过临床问诊、观察，发现患者大多表现为四肢麻木、肌肉酸痛、心律失常、肢体疲惫，且持续的时间均在12～24小时之间。参与研究的所有患者在身高、体重、病程等方面均无明显差异，且P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法分析
对收治的所有患者全部进行心电图检查。通过心电图诊断高钾血症状的主要鉴别标准为：窦性心动过缓、异位心律失常、传导阻滞等。通过对患者心电图诊断结果及血清钾检测结果进行比较、分析与研究，最终对患者是否患有高钾血症进行临床诊断确诊。
1.3 统计学分析
本文收集的所有数据均使用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，用χ2对计数资料进行检验，若P＜0.05，则说明数据差异具有统计学研究价值。
2.结果研究
检查结果见表，通过心电图诊断结果的分析，参与临床研究的38位患者中有36位心电图变化和血清钾改变是一致的，另外2例是因为心电图诊断结果出错造成了误差。因此，可以确定心电图诊断高钾血症的可靠性、准确率是非常高的，且该方法操作便捷、简单，仅会出现较低的误差，因此可以适用于诊断高钾血症疾病。
3.讨论研究
钾离子是人体内必不可少的一种物质，其在血液中正常的浓度应该为3.5～5.5mmol/L，若钾离子浓度高于5.5mmol/L，则是高钾血症。通常细胞膜电位主要依靠细胞内外钾的平衡，血清钾浓度>5.5mmol/L，钾的细胞通透性升高，心电图的表现是出现QT间期变短，T波高耸。血清钾浓度>6.5mmol/L，心电图的表现是QRS波群变宽，QT间期延长。
心电图诊断高钾血症的过程中，对确诊高钾血症具有积极帮助。高钾血症患者主要变相为窦性心动过缓、异位心律失常等，比如心室期前收缩与颤动，在早期表现为T波高尖、QT时间变短，在受到高钾血症影响后，QRS波开始变宽，幅度降低，P波也开始逐渐淡化直至消失。另外，高钾血症也会和低钙血症、低钠血症等进行合并，因此在心电图检查中会受到上述疾病症状的影响，所以要仔细甄别。在本次研究中由36人心电图变化与血清钾变化一致，因此诊断准确率高达95%，所以该法值得在临床上推广使用。
患有高钾血症的患者，在诊断过程中可以通过结合患者心肌细胞电生理变化与血清钾浓度改变的关系，对心电图表现形式进行分析。当血清钾浓度在5.5mmol/L～7.0mmol/L范围内时，心肌细胞钾离子平衡电位减小，静息膜电位亦相应减小，此时0相阶段升支陡峭程度下降，表现在心电图上就是T波高尖，QRS波群变宽，QT间期变长；当血清钾浓度＞7.0mmol/L时，心肌细胞静息膜电位会继续减小，膜反应下降，心电图的表现是P波振幅降低，PR间期延长，QRS波增宽，ST段下移；当血清钾浓度＞8.0mmol/L时，在该时间段，患者的心肌除级和复级基本在同一时段，在心电图上主要变相为QRS波段缓慢变宽，T波逐渐变成正弦波，患者心脏出现停搏现象。正常人的钾离子中有98%在细胞里面，游离于细胞外的钾离子很少，若检测结果显示患者细胞外血清钾浓度较高，且在心电图中展现为细胞内钾离子含量正常，该现象出现的主要原因大多是因为患者患有急性心肌梗死等疾病，影响了心肌细胞的正常代谢功能，最终使得其血液中的钾平衡被打破。一般情况下，正常人的心肌细胞内部的钾浓度高于细胞外部，但是此时却被打破，这大多是因为心肌细胞膜上存在钠泵功能受到了影响，这种患者在检测中往往是血清钾检测结果是高钾血症而心电图表现为正常，此时我们将其称之为假性高钾血。
综上所述，在进行高钾血症的诊断中运用心电图具有非凡的临床价值及意义，同时对高钾血症的诊断效果也非常明显，有助于及时发现患者隐藏的疾病，并及时的进行治疗，还患者一个健康的身体。在本次的研究中发现，有2例患者的诊断结果出现的不一致的现象，这主要是因为患者疾病状况复杂，在检测时对心电图诊断的效果产生了影响。在临床医学诊断中，若患者心电图诊断结果是T波高尖，就可以确定患者患有高钾血症，此时要及时的采取降血清钾的方式，对患者的疾病进行控制及治疗。
【参考文献】
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[3]姜恒，刘鸿.家兔高钾血症心电生理机制的实验研究[J].局解手术学杂志，2012(04).
论文作者:甘丽芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：心电图论文; 血症论文; 患者论文; 血清论文; 浓度论文; 细胞论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;