李博陈淑媛通讯作者
（唐山市人民医院河北唐山063001）
【摘要】目的:探讨小儿手足口病的中药治疗和对症护理措施。方法:选择我院2011年3月~2013年3月收治的手足口病患儿65例，采取中药治疗并采取有效的预防护理措施，对临床资料进行回顾性分析。结果:本组65例患儿，经中药治疗和对症护理后，均痊愈出院，无病发症发生。结论:对小儿手足口病采取中药治疗和对症护理，可使病情得到有效控制，缩短住院时间，减少并发症的发生，促进患儿康复。
【关键词】小儿；手足口病；症状；中药；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0015-02
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，以柯萨奇A16型及EV71病毒最常见［1］。全年均有发病，但3~11月份多见，6~8月份为高峰期。此病传播速度快，传播范围广，发病年龄以3岁以下的婴儿幼发病率最高。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。根据手足口病发病的季节性、传染性及传变规律等特点，我院感染科根据手足口病各期临床症状采用中药治疗进行辨证用药施护，取得满意疗效，现总结如下。
１临床资料
本组65例患儿中，男32例，女23例，年龄最小6个月，年龄最大75岁，65例患儿均有发热、口腔疱疹、手足和（或）臀部、肛周丘疱疹，疱疹针头大小至黄豆大小不等，壁厚，周围有红晕，疱疹液少，略呈黄白浑浊，多不伴瘙痒症状。
2手足口病临床表现及中医治疗方法和预防护理措施
中医认为治疗手足口病应辨证用药。中医又称为“分段治疗”。本病依照症状的发展可分为初期、中期、后期治疗。(1)手足口病初期症状及治疗方法和护理措施：患儿主要症状为咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的患儿可能有纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，在手指、足部、膝部和臀部周围出现稍微隆起的红疹。中药处方如下：金银花6克、大青叶6克、绵茵陈15克、生苡仁10克、生甘草3克。用法：水煎服，每日两次。板蓝根30克、芦根30克、菊花20克、银花20克。用法：水煎外洗，每日两次。手足口病一般为低热或中等度热，不需要特殊处理，可让患儿多饮水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，密切观察病情变化及降温效果，发热时间过长或体温过高。患儿精神和体力消耗过大，应注意让患儿卧床休息以减少消耗，同时注意补充营养及液体。(2)手足口病中期症状及治疗方法和护理措施：中期表现为疱疹显现以及持续发热、烦躁口渴等热证候。此期患儿手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药处方如下：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热者加羚羊角、蝉蜕；若大便干结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。已有溃疡者患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急。此时应鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后嘱患儿用温水或生理盐水漱口，除上方法外，可采取外用药物进行局部治疗，而且局部外治尤为重要。局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化食物。(3)手足口病后期症状及治疗方法和护理措施：在疾病的后期患儿阴伤脾虚，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、舌红少津，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。对于口干咽痛的患儿可在沙参麦冬汤方剂里,加生地黄,芦根养阴生津,清热润咽.如果患儿口腔有疱疹,则可用西瓜霜,冰硼散,锡类散,其中1种,涂搽口腔患处,每日3次;手足疱疹严重者,可用如意金黄散,青黛散,其中1种,麻油调,敷于疱疹患处,3次/d。(4)手足口病休息与饮食护理轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出。重症患儿应卧床休息，多饮温开水。需要抱起喂奶时应平卧抱起，尽量减少头部上下活动。另外房间注意通风换气，保持空气新鲜。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。可以用红萝卜1条，白茅根15克，鲜荷叶2张，生苡仁15克，将荷叶切碎煮粥。也可以用竹叶20片，灯芯草5扎，鸡骨草10克，瘦猪肉50克，煲汤给宝宝饮用。（5）手足口病健康教育目前手足口病还没有预防疫苗。预防手足口病的关键，是平时养成良好卫生习惯。张效琴［2］提出应与患者的亲属建立良好的护患关系，做好健康宣教，如指导家长做好病情观察，教会其口腔、皮肤护理及饮食调理的方法等。在疾病流行期间，家长应加强孩子的营养，增强抵抗力。家长还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入。婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。也可用以下方药进行预防：①白菊花6克，生甘草3克，生山楂10克，以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。②生薏米10克，扁豆10克，加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。（6）出院指导由于手足口病为传染性疾病患儿出院后仍须居家隔离7天，并电话随访，告知患儿家长应观察至所有临床症状消失后2周。若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状提示病情加重应立即来院就诊。
3讨论
手足口病在人群中每隔2~3年流行一次,该病传染性强、流行强度大、危害严重。临床实践证明，采用中药治疗及预防，可取得满意疗效。另外加强手足口病的预防护理及健康教育，能有效阻断手足口病的传播，密切观察病情变化，发现异常，及时处理及合理有效的口腔皮肤、饮食等护理措施可减少并发症发生，提高治愈率，缩短住院时间。
参考文献
［1］陆一涵，姜庆五.人肠道病毒71型与手足口病［J］.疾病控制杂志，2008，12（3）：183187
［2］张效琴.手足口病的护理体会［J］.中国医疗前沿，2009，4（13）：109110
论文作者:李博陈淑媛
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：手足论文; 患儿论文; 疱疹论文; 口腔论文; 症状论文; 家长论文; 措施论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;