【摘要】目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗后诱发术后肠粘连的几率。方法：选取我院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者260例为本次研究对象，根据不同手术方式将其分为对照组和观察组，每组130例，予以对照组患者行开腹胆囊切除治疗，予以观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组患者术后肠粘连发生情况。结果：观察组患者手术时间以及住院时间和胃肠功能恢复时间均比对照组短，且术中出血量比对照组少。同时，观察组肠粘连发生率为1.54%（2/130），对照组肠粘连发生率为7.69%（10/130），组间数据比较，差异显著，统计学意义成立，（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术有助于缩短手术时间、住院时间以及胃肠道功能恢复时间，减少手术期间的出血量以及术后肠粘连发生几率，提高治疗安全性。
【关键词】胆囊切除术；肠粘连；发生率
【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0043-01
临床上将肠粘连分为为先天性和后天性两种，通常情况下，腹腔手术及其出血和创伤等因素造成的肠粘连均属于后天性，在很多外科手术后十分常见。患者术后出现肠粘连的情况会使治疗效果受到严重影响，甚至威胁患者生命健康[1]。基于此，本次研究将针对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗后诱发术后肠粘连的几率进行对比分析，具体分析报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取我院于2014年1月至2017年1月期间收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者260例为本次研究对象，根据不同手术方式将其分为对照组和观察组，每组130例。在对照组中，男性患者以及女性患者数量分别为60例和70例，最大年龄以及最小年龄分别为73岁和36岁，均值为（35.29±7.48）岁；在观察组中，男性患者以及女性患者数量分别为62例和68例，最大年龄以及最小年龄分别为72岁和35岁，均值为（35.42±7.51）岁，对比分析两组患者基本资料，差异无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2 方法
开腹胆囊切除术：患者手术期间处于仰卧体位，采用腰硬联合方式行麻醉处理，切口部位选择在右肋缘下4cm处，采用常规胆囊切除术后，待胆囊以及胆总管充分暴露之后探查腹腔内具体情况，胆囊切除（逆行或者顺行）方向需要按照患者实际情况而定，手术结束后，然后清洗腹腔，清洗液体为生理盐水，观察胆囊的破裂情况，如果出现破裂，则将引流管置入后缝合切口，如果未发生破裂则不需要留置引流管，直接缝合切口即可。
腹腔镜胆囊切除术：患者手术期间的体位为仰卧，并向左倾斜，行全麻处理，切口部位选于脐下方1cm处，将气腹针插入后建立CO2气腹，然后将腹腔镜置入，切口部位选于右侧肋缘下，三孔法切开腹部之后行腹腔镜胆囊切除术。然后清洗腹腔，清洗液体为生理盐水，观察胆囊的破裂情况，如果出现破裂，则将引流管置入后缝合切口，如果未发生破裂则不需要留置引流管，直接缝合切口即可。
1.3 观察指标以及评价标准
1.3.1观察两组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术中出血量。
1.3.2观察两组患者肠粘连发生情况。
1.4 统计学方法
本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS17.0软件当中进行整理和分析，（x-±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术中出血量进行比较
观察组患者手术时间以及住院时间和胃肠功能恢复时间均比对照组短，且术中出血量比对照组少，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立，（P＜0.05），详见表。
表 两组患者手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及
术中出血量进行比较（x-±s）
2.2 两组患者肠粘连发生情况
观察组发生肠粘连的患者数量为2例，占比为1.54%，对照组发生肠粘连的患者数量为10例，占比7.69%，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立，（P＜0.05）。
3.讨论
在外科手术后，患者发生肠粘连的几率较高，高发部位主要为腹膜与肠管之间。如果患者粘连程度较轻，则会出现大便干燥、嗳气以及排气不畅、餐后腹痛等临床表现，随着病情不断加重就会出现肠梗阻的情况[2]。现阶段，微创手术在临床治疗中应用十分广泛，进而加剧肠粘连的发生几率。尤其是开腹手术，其手术时间较长，就会延长腹腔器官在空气中的暴露时间，且术中出血量较大，进而使得肠粘连发生几率上升，而腹腔镜胆囊切除术则具有手术时间短、书中出血量少、创伤小等特点，较之开腹手术而言，其肠粘连发生率较低[3]。在本次研究中，采用腹腔镜胆囊切除术患者，其手术时间、住院时间、术后胃肠功能排气时间比采用开腹胆囊切除术的对照组患者短，出血量比对照组少，且并发肠粘连的几率比对照组低6.15%，组间数据比较，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜胆囊切除术有助于缩短手术时间、住院时间以及胃肠道功能恢复时间，减少手术期间的出血量以及术后肠粘连发生几率，提高治疗安全性。
【参考文献】
[1]刘作民.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后肠粘连发生率的对比[J].临床研究,2016,24(10):211-212.
[2]程丽芳.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析[J].中国实用医刊, 2015,42(23):100-101.
[3]江华,郭中叶,邹云东.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除手术的临床疗效比较[J].微创医学,2015,10(6):801-802.
论文作者:乔峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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