关键词：玉屏风散加减治疗；过敏性皮炎；临床效果观察
过敏性皮炎为常见皮肤病，临床分为原发性及变态反应性两类，其中原发性为皮肤接触刺激性较强的物质后所成皮炎，变反应性指皮肤接触无明显刺激性物质后接触部位出现皮炎[1]。本病发生后患者以局部红斑、丘疹等为主要表现，严重时可出现糜烂、渗出，对患者生活质量影响较大[2]。临床治疗中本病常规西药治疗以激素类药物、抗组胺药物应用较多，但药效均有一定局限。为完善临床治疗方案，本文以86例患者为研究对象，深入解析玉屏风散临床应用效果，详情见下文。
1.资料及方法
1.1 基本资料
将2017.8-2019.6我院接纳过敏性皮炎患者86例纳入，经随机抽签完成分组，玉屏风散组、常规组各43例，玉屏分散组内男女之比为25:18，年龄平均18.69±3.26岁，常规组内男女之比为23:20，年龄平均18.72±3.31岁，两组基线数据对照未见显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组落实常规西药治疗，左西替利嗪（ 湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20084566）0.5mg/次/d，口服，他克莫司软膏（湖北人福成田药业有限公司，国药准字H20183376）外涂患处，1次/d。持续治疗7d。
玉屏分散组落实玉屏分散加减治疗，组方：太子参10g、当归8g、蝉蜕8g、白鲜皮5g、黄芪15g、防风8g、白芍8g、乌梅10g、白术8g、五味子5g，见有食欲不振则加麦芽10g，见有腹痛加半夏10g。水煎服，1剂/d，早晚分服。持续治疗7d。
1.3 观察指标
临床疗效评定：痊愈：多种临床症状消失，可见皮疹基本消失；有效：多种临床症状均有改善，可见皮疹面积缩小≥30%；无效：症状未解除，皮疹面积缩小＜30%。临床有效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%。记录患者用药后不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
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2.结果
2.1临床疗效
此次观察中玉屏分散组痊愈25例、有效17例、无效1例，常规组痊愈19例、有效16例、无效8例，玉屏分散组、常规组临床有效率对应为97.67%、81.40%，对比即知玉屏分散组临床有效率显著高于常规组（x2=14.126，P=0.001）。
2.2 不良反应
玉屏分散组出现头痛1例，不良反应发生率为2.33%，常规组出现头痛2例、嗜睡2例。乏力1例，不良反应发生率为11.63%，玉屏风散组用药后不良反应发生率显著更低（x2=6.661，P=0.010）。
3.讨论
过敏性皮炎为最常见皮肤病，患病以瘙痒、红斑等为主要表现，流行病学提示本病发病率较逐年上升，鉴于本病发生后瘙痒等症状对患者生活质量影响较大需及早给予有效治疗[3]。
临床常用西药中左西替利嗪为组胺H1受体拮抗剂，可选择性作用阻止组胺作用于靶细胞，经阻断并拮抗H1受体起到良好抗过敏作用。他克莫司软膏药理作用机制尚未彻底明确，仅知本平可抑制T淋巴细胞活化，抑制皮肤肥大细胞内已合成介质的释。临床应用此两种药物治疗均可起到一定疗效的，但存在不良反应多等缺陷[4]。
过敏性皮炎在中医理论中属于“荨麻疹”范畴，病因多为气机不畅，皮毛失宣，伴脾常不足，运化失调，气滞湿阻而留连于肤形成。玉屏分散汤方中黄芪为君药，可内补脾肺之气、外固表止汗，当归、白术、防风、白芍是为臣药，可行气补血、益气健脾，以乌梅、五味子、太子参为之佐药，起益气养阴之效，加白鲜皮及蝉蜕为使药，增加止痒效果。多药合用共达宣肺利气、健脾燥湿之效，临床应用中随症加减，进一步巩固治疗效果。此次观察中，玉屏风散组临床有效率更高且不良量反应发生率更低，证实玉屏分散用于过敏性皮炎治疗中具有增效减毒的作用，不过其具体作用机理仍需深入探索。
综上所述，玉屏分散在过敏性皮炎治疗中效果显著，应推广。
参考文献
[1]李艳艳. 玉屏风散加减治疗小儿过敏性皮炎的疗效[J]. 皮肤病与性病, 2018,40(2):233-234.
[2]李洪奎, 王文璁. 玉屏风散合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018,5(77):170.
[3]姚冬梅, 李淑兰. 防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎的临床效果及对血清IgE水平影响[J]. 中国当代医药, 2017, 24(17):36-38.
[4]胡赛升, 覃永健, 黄琴. 除湿止痒软膏局部外涂联合玉屏风散合消风散加减治疗慢性湿疹的效果[J]. 河南医学研究, 2018,27(23):137-138.
论文作者:陆玙菲
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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