哈尔滨市松北区疾病预防控制中心 150028
摘要：目的：研究子宫颈病变诊断中不同检验方式的应用价值。方法：本次研究对象为我院2012年6月～2015年6月收治的120例子宫颈病变患者的宫颈细胞标本，分别进行不同检验方式检查，对比分析其应用价值。结果：采取单独检测时，FISH检验的敏感度显著高于TCT检验和阴道镜检验，TCT检验的特异度显著高于FISH检验和阴道镜检验（p＜0.05）；采取联合检验时，“TCT+阴道镜+FISH检验” 敏感度、特异度、准确度均显著高于其他联合检验方式（p＜0.05）。结论：“TCT+阴道镜+FISH检验”三种方法联合检验在子宫颈病变诊断中具有很高的应用价值。
关键词：子宫颈病变；诊断；检验方式；应用价值
本文为了研究子宫颈病变诊断中不同检验方式的应用价值，对我院2012年6月～2015年6月收治的120例子宫颈病变患者的宫颈细胞标本进行不同检验方式检查，详细报道内容见下文：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2012年6月～2015年6月收治的120例子宫颈病变患者的宫颈细胞标本，年龄（23—68）岁，平均年龄（48.32±5.26）岁；子宫颈病变类型：94例低度宫颈上皮内瘤变（CIN），26例子宫颈癌。
1.2 方法
液基细胞学检验（TCT）：患者取截石位，首先将子宫颈分泌物清除干净，再使用TCT毛刷进行探查，旋转中心选择鳞柱状上皮交界处以外，然后按照顺时针方向旋转4-6 圈，采集约10 s的脱落细胞，最后将TCT毛刷置于TCT 液基中保存。细胞学诊断参照TBS 分级标准[1]：正常或炎症；未确定性质的不典型鳞状上皮细胞；低度鳞状上皮内病变；高度鳞状上皮内病变；子宫颈癌。阴性检测结果为正常或炎症，剩余的均为阳性检测结果。
阴道镜检验：借助阴道镜采集病变区域的标本并进行病理检验，根据标本不同病变程度分为炎症、CIN、子宫颈癌。细胞学诊断阳性者取样，然后在阴道镜下行碘、醋酸白试验，发现异常图像取样再次进行病理检验。
荧光原位杂交检验（FISH）：采集标本方法同TCT法，标本采集完毕后用荧光原位杂交检验hTERC扩展，检验所需要的探针由上海普麦生物科技有限公司提供CSP3 DNA探针，3q26.3为基因位点，检验流程严格按照说明书进行操作，主要包括制片、消化、变性、杂交、洗涤、读片。
1.3 观察指标
本研究的观察指标主要为不同检验方式对宫颈病变进行诊断的敏感度、特异度、准确度。
1.4 统计学处理
本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS19.0版处理，诊断的敏感度、特异度、准确度为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若p＜0.05，则为差异有统计学意义。
2 结果
采取单独检测时，FISH检验的敏感度最高，达52.50%，显著高于TCT检验和阴道镜检验（p＜0.05）；TCT检验的特异度最高，达100.00%，显著高于FISH检验和阴道镜检验（p＜0.05）。采取联合检验时，“TCT+阴道镜+FISH检验” 敏感度、特异度、准确度均显著高于其他联合检验方式（p＜0.05），具体结果如表1所示：
3 讨论
子宫颈病变是临床妇科中最常见的一种疾病[2]，其中病情最严重的为子宫颈癌，其发病率仅次于乳腺癌。子宫颈病变给女性身体健康和生命安全带来严重威胁。早期干预可以有效实现对子宫颈癌的防治，同时早期准确诊断直接影响患者的预后效果。
TCT检验是细胞学检验方法中的一种，它主要是通过观察经过制片的标本细胞来进行诊断，具有适用性强、无痛苦、易被广大患者接受的优势[3]，故有利于临床广泛推广。由于TCT检验只通过观察细胞学特征来进行诊断，而无法判断组织结构的情况，因此使得误诊和漏诊的风险性也增加。阴道镜检验则是通过借助低倍显微镜来实施肉眼观察[4]，放大倍数在5-40倍之间，可以观察到普通肉眼难以观察到的微小病变，同时还可以进行有针对性的取样及病理诊断，从而有效提高诊断准确率。但是，阴道镜检验极易受检验操作者的主观意识影响，故往往要求检验操作者必须具备丰富的临床检验，这样才可以保证一定的诊断准确性。FISH检验是一项新的分子细胞学遗传技术[5]，其检验原理为选择已知标记单链核酸作为探针，根据互补原则对标本中的未知DNA进行组合，最后观察荧光信号。FISH检验具有单独检验敏感度高、安全可靠、快速简便、无创伤性的优点。
分析本研究结果可发现，TCT检验、阴道镜检验、FISH检验各有优缺点，其中三种方法联合检验的临床应用价值最高。
参考文献：
[1] 宋建明，周平，孙艳花等.对宫颈病变病理诊断结果变异性的评估[J].中国妇幼健康研究，2010，21（5）：593-596.
[2] 李燕云，张宏伟，郑瑞莲等.应用2011年版阴道镜术语对子宫颈病变行阴道镜诊断与病理诊断的一致性分析[J].中华妇产科杂志，2015，05（5）：361-366.
[3] 任美英，王翠峰，张亚琼等.TCT法筛查宫颈病变临床结果分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（17）：4495-4497.
[4] 李玉英.阴道镜在宫颈病变中的临床应用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4943-4944.
[5] 李成哲.三种检验方式用于子宫颈病变诊断的临床价值与意义[J].中国卫生产业，2014，22（22）：30-31，33.
论文作者:孙晶琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：宫颈论文; 子宫颈论文; 阴道镜论文; 标本论文; 细胞学论文; 敏感度论文; 方式论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;