【摘 要】目的 研究分析在医院检验科微生物检验标本发生不合格的原因，并采取相应的质量控制方式。方法 将2017年6月至2018年12月在本院进行微生物检验的900份标本设为研究对象，对其中不合格标本进行统计，对其不合格原因进行分析，针对性的制定不合格标本预防方案。结果 在收集的900份标本中，共计存在77份不合格标本，占比8.56%。主要包括31例痰标本、18例尿标本、11例血液标本、8例分泌物标本、6例无菌体液标本、3例粪标本。在痰、尿、血液、粪、分泌物、无菌体液标本中不合格的主要原因为均为标本污染，同时也存在有部分标本采集不标准、送检不及时、采集时间错误、采集量不足情况。结论 在医院检验科中应重视微生物检验标本不合格现象，开展对应的质量控制措施，对标本的各项检验环节管理进行强化，从而提升检验标本的质量。
【关键词】质量控制；微生物检验标本；不合格；标本污染；原因分析
医疗检验技术随着几年来医学科技的进步得以快速发展，临床上新的检验手段不断增多，各种不同的先进检验仪器被投入到医院中使用，临床诊断各种疾病越来越依靠检验的结果。微生物检验一直是临床上最常使用也最为有效的检验方法，但其存在缺陷，在分析前标本需要经过采集、留取、储存以及运送等多个环节，设计的部门广泛，在整个过程中非常容易出现质量问题，如果不加以实施严格的标本质量控制策略就难以保障标本的质量，更无从谈起检验结果的准确性[1]。因此目前检验行业的难题在于如何将检验标本的采集质量提升并降低标本的不合格率。本文客观的研究了我院收取微生物检验标本的合格情况，结合实际提出了相应的控制方法，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年6月至2018年12月在本院进行微生物检验的900份标本设为研究对象，其中包括痰、尿、粪、血液、分泌物，以及胸腹水、脑脊液、穿刺液等无菌体液。
1.2方法
1.2.1分析方法
微生物检验人员对标本依据临检规定进行核查，核实标本的采集时间、标本外观并进行检测分析以及复查等，以此全面的分析标本情况，找出并登记不合格的标本，统计不合格标本的数量和占比数，分析出现不合格的原因所在。
1.2.2评价标准
根据患者接受治疗后所出现的临床症状、非生物学的化验室检验结果、体征以及用药后病情改变情况等作为评定临床治疗效果是否有效的标准[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1分析不合格标本情况
研究显示在收集的900份标本中，共计存在77份不合格标本，占比8.56%。主要包括31例痰标本、18例尿标本、11例血液标本、8例分泌物标本、6例无菌体液标本、3例粪标本。详情见表1。
表1 分析不合格标本情况
3讨论
临床许多疾病通过检验微生物标准能够取得可靠的治疗和诊断根据。标本的质量是否合格将会直接影响到检测结果的准确性。因此，为了确保检验结果的真实性和可靠性医院应当对检验标本出现的不合格现象加以重视，在标本采集的各个环节中完善监督机制和质量控制制度，以此有效降低出现不合格的几率。在本次研究中发现，痰标本为不合格率最高的标本40.26%，其次为占据23.38%的尿标本、占据14.29%的血液标本、占据10.39%的分泌物标本、占据7.79%的无菌液体标本以及占据3.90%的粪标本。导致这一结果的原因在于[3]：①痰标本出现不合格情况主要因为留取方法不当。如果粗糙的采样进行检验，或患者没有按照标准要求进行留样，亦或是痰中含有较多的唾液成分，这些都会造成痰标本不合格。②尿标本出现不合格的原因主要在于送检不及时和标本受到污染。比如患者在采集标本前外阴部存在不卫生的现象导致标本受到污染，或采取非中段尿，或采集时间超过1h后才开始检验。③血液标本的污染情况较为严峻，根据相关报道标识血液标本的污染情况高达6.2%-10%；同时还存在以下情况：采集时间错误、采量不足、采样前没有交代患者需要禁食、护理人员违规采集了非空腹患者的血液。④无菌液和分泌物出现标本不合格的原因很大程度上是因为医护人员不具备较强的无菌操作观念，导致标本受到污染。⑤粪标本出现不合格的原因主要在于采集标本后没有及时送去检测，各个科室护理人员由于工作强度大，在工作上存在缺乏积极性，或人力资源分配、排班等不合理导致标本不能及时送检。医院主管部门针对以上原因应当联合相关科室人员采取科学合理的有效预防措施：①建立医院对于检验微生物标本的质量管控系统，注意培训并强化检验人员的意识和技能，防止发生由于技能不足导致的差错；同时检验科室要提供给临床科室以咨询服务，加强科室之间的相互交流，得到检验结果后进行核对，提高采集标本人员的水平。②严格执行检验流程：检验科需要制定并完善科室有关检验的相关规章制度，操作人员需要严格遵循操作规范进行检测，有效避免由于人为原因所导致的质量问题。除此之外还应当建立标本接受制度，在验收标本后一旦发现存在不合格的标本及时转告相关科室，并重新采集标本，注意按照规程操作来储存和运送标本。③合理排班分配护理人员：为了能够取得安全高效的护理措施，科室需要安排弹性的排班制度，不但要尽量满足患者对护理的合理需求，还要考虑护理人员的精力和时间，确保护理人员处于较好的工作状态以此及时采集标本和送检。④与患者做好沟通交流：在检验之前先指导患者做好受检前的准备，是否需要禁食禁水，防止由于饮食问题影响到检验结果的合格。⑤对于需要进行无菌操作的医护人员开展岗前培训，加强检验科室人员的业务培训和岗前培训，定期考核医护人员的检验技术和能力。⑥对于临床医护人员则徐亚注意宣讲采集标本过程中需要注意的各个事项，除此之外还要注重对患者采集标本之前所需准备内容的宣讲，最好能制作成便于传看和携带的小册子。⑦微生物检验科室的人员应当做好与相关各个科室的沟通，本次研究中发现医护人员之间进行有效的沟通交流后能够促进痰液标本不合格率的降低。虽然目前我院的微生物检验标本合格率较为低下，但相信在实施以上控制质量目标后，加强对微生物标本各项过程的重视程度，加强培训检验科室人员的检验专业能力，开展相应的宣讲工作，及时检查标本的情况确保检验结果的可靠性。
参考文献：
[1]叶丽艳，马艳宁，马薇，等. 应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程[J]. 中华检验医学杂志，2017，40（5）：383.
[2]覃琼英，车汉荣，王海锋. 本院643例临床微生物送检标本不合格原因分析及解决对策[J]. 检验医学与临床，2017，14（A01）：131-133.
[3]邓晶荣，邵林. 设计性实验在高职高专微生物学检验实验教学中的实践探讨[J]. 中华医学教育探索杂志，2016，15（5）：505.
论文作者:黄灵芝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：标本论文; 不合格论文; 微生物论文; 科室论文; 原因论文; 情况论文; 分泌物论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;