内蒙古包头市第八医院 内蒙古包头 014040
摘要：目的：评价氧氟沙星静脉注射对老年患者下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 纳入我院呼吸科2018年1月确诊为下呼吸道感染并住院的老年患者180例，随意分为氧氟沙星实验组（n=90例）和头孢哌酮/舒巴坦对照组（n=90例）。结果 试验组与对照组痊愈率分别为74.4%和78.9%，总有效率分别为92.2%和93.3%，均无统计学差异（P＞0.05）；两组均为发现不良反应。结论 氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦具有相同的疗效，且医疗费用低，所以氧氟沙星注射液是可以安全、有效的治疗患者下呼吸道感染的抗菌药物。
关键词： 氧氟沙星；头孢哌酮/舒巴坦；下呼吸道感染；老年患者
老年患者由于机体免疫功能低下，下呼吸道感染机会增加，成为老年患者死亡的重要原因。随着抗微生物药物的大量应用，增加了微生物的选择性压力，耐药菌株不断增加，给老年患者这一特殊人群肺部感染的治疗带来了挑战。国内有文献报道老年患者下呼吸道感染以阴性杆菌为主，而氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、组织渗透性好、不良反应少等特点，常用于治疗下呼吸道感染，我们观察了氧氟沙星与近几年来常用于治疗社区获得性下呼吸道感染的头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染，现将观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源、研究时间与地点
采用开放性随机对照研究方法，研究于2018年1月于包头市第八医院呼吸内科门诊进行，诊断标准参考2004年《内科学》［1］，符合入选及排除标准病人180例，按就诊序号随机分为实验组和对照组各90例。实验组（男48例，女42例）年龄55～78岁，平均63岁；对照组（男46例，女44例）年龄57～79岁，平均64岁。两组之间具有可比性。
1.2研究设计
实验组 氧氟沙星注射液静脉滴注，每次100ml，每日1次，疗程5～14d。对照组 头孢哌酮/舒巴坦（1：1）静脉滴注，每次2g，每日2次，疗程5～14d。两组患者祛痰平喘等其他治疗相同。
观察指标包括体征消失时间（肺部湿罗音、干罗音）、抗生素使用时间比较、体温下降速度、症状改善（痰量、颜色、咳嗽频度）、实验室检查（肝肾功、胸部X线片、血常规、痰细菌学培养及药敏试验）、同时进行肺部感染评分。
1.3 疗效判定标准
根据1993年卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》分为痊愈、显效、进步、无效四级。痊愈：治疗后上述4项都有明显好转，但其中1项尚未完全恢复正常；进步：治疗后4项都有改善，但未达到显效标准；无效：治疗72h后，症状无改善或加重者。痊愈与显效两组合计为有效，据此计算有效率。
1.4 资料处理与统计分析
研究数据利用SPSS软件进行统计分析，计量资料用成组t检验，计数资料用卡方检验，部分资料用确切概率法。
2 结果
2.1 氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染临床疗效比较
两组痊愈率分别为74.4%和78.9%，总有效率分别为92.2%和93.3%，实验组痊愈率和有效率与对照组相比，无显著性差异（P>0.05，表1）。
表1：氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者下呼吸道感染临床疗效比较
2.3 不良反应观察
在治疗过程中，两组均为发现胃部不适、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒及中断治疗等不良反应。实验组有1例出现轻度兴奋、失眠，未经处理用药3d后逐渐消失，两组中均未见严重不良反应。
3 讨论
喹诺酮类抗生素是目前治疗呼吸系统感染的有效抗菌药物之一。此类药物主要通过抑制细菌DNA旋转酶，阻断DNA的复制而产生快速杀菌作用。由于其安全指数高，近来主张用药，但对于国内老年患者的安全性和有效性仍没有十分的把握。本组临床试验观察了氧氟沙星注射剂与头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染共180例，均取得满意的临床疗效和细菌学效果。结果表明，氧氟沙星治疗老年患者下呼吸道感染的总有效率为92.2%，头孢哌酮/舒巴坦为93.3%；两种药物对敏感细菌清除率均达到100%，对耐药细菌显示氧氟沙星优于头孢哌酮/舒巴坦，在症状改善时间和缩短抗菌疗程方面氧氟沙星均显示一定优势，未见更多的不良反应发生。
4 结果
本研究证实，氧氟沙星在老年患者中安全性好，不良反应并不随剂量增加而增加，该药基本不经过肝脏代谢，所以对肝功能基本没有影响。一天一次给药提高了老年患者用药的依从性，还具有经济、方便的优势，减少了住院患者的医药费和治疗费，部分住院患者可转为门诊治疗。因此，我们认为注射氧氟沙星可安全、有效的治疗老年患者下呼吸道感染。
参考文献：
[1]叶仁高，陆再英.内科学（第5版）［M］.北京：人民卫生出版社，2001：5
论文作者:李阿鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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