李燕
（宁夏人民医院病理科 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：对甲状腺激素受体β1在甲状腺癌中的表达及临床意义进行分析。方法：抽取我院的100例甲状腺癌患者作为研究对象，采用免疫组化SP法对甲状腺激素受体β1蛋白表达进行检测，其中甲状腺滤泡癌的患者有30例，甲状腺乳头状癌的患者有70例。结果：甲状腺激素受体β1表达为阳性的患者有10例（14.25%），癌旁组织TRβ1表达为阳性的患者有65例（92.85%），乳头状增生TRβ1表达为阳性的患者有18例（90.00%），数据对比差异具有统计学意义(P<0.01)。甲状腺滤泡癌TRβ1阳性表达率为10%，与甲状腺乳头状癌相比无显著差异性（P＞0.05）。结论：从TRβ1在甲状腺乳头状癌不同表达中，可以分析出疾病的良恶性。
【关键词】甲状腺激素受体β1；甲状腺癌；表达；临床意义
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0134-02
【Abstract】Objective On the expression of thyroid hormone receptor 1 in thyroid carcinoma and its clinical significance analysis.Methods 100 cases of thyroid cancer in our hospital were selected as the research object,and the expression of thyroid hormone receptor beta 1 protein was detected by immunohistochemical SP method.10 cases of thyroid follicular carcinoma,70 cases of thyroid papillary carcinoma,20 cases of papillary hyperplasia.Results The expression of thyroid hormone receptor beta 1 was positive in 10 patients(14.25%),and 1 patients(92.85%)were positive for TR,and 1 patients(90%)were positive for papillary hyperplasia,and the difference was statistically significant(P<0.1).The positive expression rate of TR in thyroid follicular carcinoma was 10%,and no significant difference compared with papillary thyroid carcinoma(P＞0.05).Conclusion From the different expression of TR beta 1 in papillary thyroid carcinoma,it can be concluded that the benign and malignant disease.
甲状腺癌的发生率越来越高，发病人群年龄主要集中于40～70岁，而且女性更有可能患病。甲状腺激素受体不仅能够有效改善细胞的生长，而且还能有效改善细胞的增殖与分化，相关研究表明在人体肝脏、肾脏等发生癌变的组织中，都存在TRβ1表达异常[1]。采用免疫组化SP法对TRβ1进行检测，能够发现TRβ1在甲状腺癌中的具体表达情况，具体分析结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年03月～2014年11月我院的100例甲状腺癌患者作为研究对象，其中男性患者有30例，女性患者有70例，年龄在40岁到69岁之间，平均年龄为（50.3±5.7）岁。经过相关检查后全部确诊，符合甲状腺癌疾病的临床诊断标准，严格按照WHO分类标准进行分类之后，选取临床上典型的病例，其中甲状腺滤泡癌的患者有30例，甲状腺乳头状癌80例。
1.2 方法
本次研究主要采用免疫组化SP法对TRβ1在甲状腺癌中的表达进行检测，选择合适的染色试剂盒后，再按照以下的步骤进行操作：在68℃的条件下进行烤片，持续时间为30min，然后再做使用4μm石蜡切片，进行常规的脱蜡水化处理，采用PBS清洗3次[2]。进而再选用3%过氧化氢，对过氧化物酶进行充分的阻断，持续15min，在此基础上使用EDTA缓冲溶液，pH值通常为8.0，在高温高压的条件下做抗原热修复处理，修复时间为2.5min，利用PBS充分洗涤3次之后，再加入足量的(TRβ1抗体，放置于4℃的条件下进行过夜孵育。完成过夜孵育操作之后，再将其放于室温下孵育，时间为30min，利用PBS充分洗涤，次数为3次，然后再加入中山试剂，放于室温下再次进行孵育，时间同样为30min，做洗涤处理后，将其放置于DAB显微镜下，此时需控制显色，利用苏木素对细胞核进行复染，行水洗蓝化处理，并实施乙醇脱水，使用中性树胶进行封片[3]。
1.3 观察标准
本次研究主要使用H-score法对切片进行观察，如果检测结果中切片染色评分H小于或者等于0.1，则表示为阴性，如果H大于0.1，则表示为阳性[4]。
1.4 统计学方法
在对此次医学研究数据进行统计分析的时候，主要是使用SPSS 17.0软件。代表计量资料的是（x-±s），对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法，而对计数资料进行统计学分析采用的是χ2检验方法，如果P值小于0.05，就表明差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1 TRβ1在甲状乳头状癌中的具体表达
在70例甲状腺乳头状癌患者中，甲状腺激素受体β1表达为阳性的患者有10例（14.25%），癌旁组织TRβ1表达为阳性的患者有65例（92.85%），两者数据对比具有显著差异性（P＜0.05），从以上的数据中可以看出乳头状结构的良恶性，具体数据见表。
表 甲状腺激素受体β1的表达情况
2.2 TRβ1在甲状腺滤泡癌中的具体表达
在30例甲状腺滤泡癌患者中，甲状腺激素受体β1表达为阳性的患者有3例（10.00%），癌旁组织TRβ1表达为阳性的患者有27例（90.00%），数据对比具有显著差异性（P＜0.05）。
2.3 TRβ1在甲状腺癌中的特异性以及敏感性
临床在对甲状腺乳头状癌进行诊断的过程中，通常根据HE染色切片进行分析，从其组织和细胞形态判断疾病。一般来说乳头状癌显示出来的细胞排列比较复杂，分支主要呈现乳头状，并且带有纤维血管轴心。同时表面还附有一层柱状上皮，医学认为毛玻璃样的形态，是临床上非常典型的一种乳头状癌细胞核，该细胞核不仅含有核沟，而且还含有核内包涵体。此外乳头状增生组织患者在检查的过程中，很容易与乳头状癌患者发生混淆，因为滤泡上皮细胞呈现出来的形态同样是乳头样。通常来说TRβ1在甲状腺癌组织与乳头状增生组织中的表达程度存在一定的差异性，前者属于低表达，后者属于高表达，可以利用这个特征区别两者。在本次的甲状腺癌检查中，甲状腺激素受体β1的敏感性为86.25%（69/80），特异性为90.00%(18/20)。
3.讨论
甲状腺癌是临床上常见的疾病，该病的发病率非常高，而且临床症状相对比较多，一般来说甲状腺癌患者通常出现呼吸困难以及吞咽困难等症状，对患者生活造成很大的影响，病情进一步恶化将会威胁到患者的生命，在很大程度上降低了患者的生命质量。如果临床中能够尽早的发现病情，给予患者及时有效的治疗，将能够在很大程度上延缓患者病情的发展，促使患者更快的恢复，因此临床诊断显得尤为重要。一般情况下甲状腺激素受体主要由两个基因码组成，一个是TRα，该编码通常分布在17号染色体，另一个是TRβ而这个编码分布在3号染色体，并且含有种亚型，其中常见的一个受体是TRβ1，甲状腺激素受体在医学上属于核受体超家族，它在细胞的生长、分化以及代谢的过程中有着重要的作用，不仅可以在很大程度上缓解的细胞恶性转化，而且还可以有效抑制肿瘤产生，人类在患上癌症之后，体内的甲状腺激素受体严重缺乏，或者基因处于沉默状态，因此在治疗癌症患者的时候，激活甲状腺激素受体可能是一个有效的途径，这引起了众多学者的兴趣，经过不断地临床实践与研究之后，表明在肝癌等细胞中表达TRβ1，可以在很大程度上降低肿瘤的生长，这样就可以进一步分化间叶组织，从而阻断癌细胞的增长，减少癌细胞的渗出和转移[5]。此外相关研究在采用RT-PCR方法，对甲状腺乳头状癌患者以及健康人群进行检测之后，前者的TRβ1表达量明显比后者低。本次对甲状腺癌患者进行研究后发现，甲状腺受体在绝大多数的甲状腺癌组织中，确实存在很大程度的表达缺失，但是却可以很好的鉴别良恶性缺病变组织。一直以来专家都没有完全了解甲状腺激素受体的具体作用机制，但是从临床研究来看甲状腺受体β1在甲状腺乳头状癌确实具有良好的抑癌作用。
总的来说，利用甲状腺激素受体β1在疾病类型中的不同表达特点，确实能够进一步提高对疾病的判断，特别是能够判断乳头状癌的的良恶性，本次研究中甲状腺激素受体β1的敏感性为86.25%，特异性为90.00%，能够有效提高临床诊断效果。
【参考文献】
[1]彭旭升,石怀银.甲状腺激素受体β1在甲状腺滤泡癌的预后价值[J].军医进修学院学报,2013,06(28):64-69.
[2]桑伟.甲状腺激素水平及其受体TRβ基因突变在甲状腺癌发病及预后中的作用[J].中国继续医学教育,2014,04(01):54-58.
[3]范艳兰.瘦素及其受体在甲状腺癌中的表达及临床病理意义[J].中国继续医学教育,2013,04(28):98-100.
[4]许云凤.甲状腺乳头状癌性激素受体的表达及其临床意义[J].中国继续医学教育,2013,03(06):118-120.
[5]Lai Y，SunY，Skinner CM，etal.Reconstitution of marrow-derivedextracel lularmatrixexvivo：a robustculture syst em f or expandi ngl arge-scalehighly functional hum anmesenchymal stemcells[J].Stem Cells Dev，2012,11(06):116-120.
基金项目：宁夏卫生厅重点科研计划课题（2012075)
论文作者:李燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：甲状腺论文; 受体论文; 患者论文; 激素论文; 乳头状论文; 甲状腺癌论文; 阳性论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;