江阴市中医院ICU 江苏江阴 214400
摘要：目的：分析在ICU重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化的临床效果与安全性。方法：本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组予以常规治疗，观察组在该基础之上予以连续性血液净化治疗，对比2组的疗效。结果：观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值相较于对照组明显更低，且呼吸频率、平均动脉压、心率等检测值相较于对照组明显更优；予以统计学检验，P<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义。结论：将连续性血液净化治疗应用在重症脓毒血症ICU患者中，可以将炎症细胞因子的释放显著降低，利于电解质的稳定、器官功能的恢复。
关键词：连续性血液净化；ICU；重症脓毒血症；效果；安全性
脓毒血症病发的机制与治疗方法在现今研究中已经获取了更多的认知，经大量的研究试验已经证实，患者机体内部释放大量具有免疫活性的物质会致使器官加快损伤速度，所以脓毒血症治疗的重点在于及时将机体内部免疫活性物质清除[1]。我院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，其中30例予以连续性血液净化治疗，效果理想，详细的总结报告为：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。在对照组中有17例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是22至75岁间，平均年龄约（42.5±11.1）岁；在观察组中有16例为男性、14例为女性，选取的年龄范围是21至76岁间，平均年龄约（43.4±12.2）岁。对比60例ICU重症脓毒血症患者病例资料，经统计学软件的对比，组间数据差异不显著，P＞0.05，故不存在统计学分析意义。
1.2 方法
对照组予以常规治疗，经手术将创面的坏死组织清除，实施营养补给与抗感染等治疗[2]；观察组在该基础之上予以连续性血液净化治疗，运用血液净化机（DX-10 型）实现连续性血液净化，运用股静脉置管将体外循环建立且选取连续性血液予以滤过的模式，针对不存在出血倾向一类患者予以低分子肝素实现抗凝，针对存在出血倾向一类患者予以无肝素法实现透析治疗。调整置换液的流量至2至3L/h，调整血液流量150至200ml/min，调整血液滤过的时间8至10h/d[3]，2组进行8d的持续治疗。
1.3 观察指标
观察2组的炎症因子（肿瘤坏死因子、白细胞介素-6）检测值与生命体征（呼吸频率、平均动脉压、心率）参数值。
1.4 统计学分析
临床分析的60例ICU重症脓毒血症患者病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，炎症因子检测值、生命体征参数值运用（±s）表示且采取t检验；组间数据经对比，差异显著P＜0.05，存在统计学分析意义。
2.结果
2.1对比2组的炎症因子检测值
如表1所示，观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值相较于对照组明显更低，予以统计学检验，P<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义。
2.2对比2组的生命体征参数值
如表2所示，观察组的呼吸频率、平均动脉压、心率等检测值相较于对照组明显更优。予以统计学检验，P<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义。
3.讨论
脓毒症属于因过度释放炎症介质而将疾病引发，会造成的不良结果为：全身内皮细胞损伤、引发多器官产生衰竭、对机体免疫功能造成破坏，以上炎性介质以旁分泌、自分泌的方式运作，经作用令患者产生局部反应、全身反应，进行调控的措施为：正反馈、负反馈。在外科大型手术（感染、严重烧伤、休克）中引发的一种并发症——脓毒症，严重的患者会引发脓毒性休克，成为致使危重患者产生死亡的重要原因之一[4]，脓毒症是因为病情有较快的发展速度，在后期存在较差的可预见性，是当前危重病医学领域相对棘手的一个问题，然而除了实施药物抗凝治疗、常规治疗、糖皮质激素治疗、抗炎性介质药物治疗以外，另一个有效的治疗手段就是血液净化，此项治疗技术能够将机体内部炎性介质较好的清除，且对机体内环境起到稳定的作用，利于各个器官功能的恢复[5]。它是当前医学领域最为安全、最为有效的一种新治疗技术、新治疗方法。
在本研究之中，观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值依次为（1.64±0.11）g/L、（54.88±7.91）ng/L相较于对照组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值依次为（2.36±0.12）g/L、（88.66±8.71）ng/L明显更低，且呼吸频率（17.64±2.11）次/min、平均动脉压（60.57±5.51）mmHg、心率（84.55±12.74）次/min等检测值相较于对照组的各项参数值明显更优；予以统计学检验，P均<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义，上述研究成果和王三亨[6]文献存在相同的报道内容。患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值依次为（1.65±0.12）g/L、（54.89±7.92）ng/L，呼吸频率（17.65±2.12）次/min、平均动脉压（60.58±5.52）mmHg、心率（84.56±12.75）次/min。证实：将连续性血液净化应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中，效果理想，比较可行、比较可靠。
综上所述，针对ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗，可以将肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值降低，将生命体征改善，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]罗家庆.连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2016，11（9）：124-125.
[2]王露.连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用效果及安全性[J].饮食保健，2016，3（17）：202-203.
[3]付素珍，孙杰，董云等.连续性血液净化对脓毒症患者免疫功能及预后的影响[J].实用医学杂志，2014（17）：2731-2734.
[4]张婷婷，杨自力，苏伟等.高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果分析[J].中国当代医药，2015（10）：72-74.
[5]许敏，玛依努尔阿力木江，布娅等.不间断连续性血液净化治疗严重脓毒症并毛细血管渗漏的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（64）：36-37.
[6]王三亨.连续性血液净化在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2015（4）：15-16.
论文作者:包晨
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：毒血症论文; 连续性论文; 血液论文; 统计学论文; 患者论文; 重症论文; 因子论文; 《健康世界》2017年15期论文;