吕云佳 李文彦 魏智祥
（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 上海 普陀 200333）
【摘要】 目的：观察补肾强骨方配合强腰操治疗老年性骨质疏松症腰痛的临床疗效。方法：选择门诊老年性骨质疏松症腰痛患者130例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组65例给予补肾强骨方配合强腰操治疗，而对照组65 例仅予补肾强骨方治疗，治疗三个月后观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率90.8% ，对照组总有效率81.5%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：补肾强骨方配合强腰操是一种治疗老年性骨质疏松症腰痛的有效方法。
【关键词】 补肾强骨方;强腰操;骨质疏松症腰痛
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0116-02
Observation on the Efficacy of Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction Plus Waist-strengthening Exercises in Treating Lumbago of Senile Osteoporosis
LV Yunjia,Li Wenyan,Wei Zhixiang.
Changzheng zhen Community Health Service Center of Putuo District,Shanghai 200333,China
【Abstract】 Objective Observe the clinical efficacy of Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction plus Waist-strengthening Exercises in Treating Lumbago of Senile Osteoporosis. Methods One hundred and thirty patients with Lumbago of Senile Osteoporosis were randomized into a treatment group and a control group,65 each.The treatment group was intervened by Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction plus Waist- strengthening Exercises,and the control group was by Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction only.The two groups were compared with each other in clinical efficacy after treatment of three months. Results The total effective rate was 90.8% in the treatment group versus 81.9% in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction plus Waist-strengthening Exercises is an effective method in Treating Lumbago of Senile Osteoporosis.
【Key words】Bu-Shen-Qiang-Gu Decoction ; Waist-strengthening Exercises ;Lumbago of qiangyao exercise
骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身代谢性骨病。疼痛是老年骨质疏松症患者就诊的最主要原因, 腰痛是骨质疏松症主要临床表现之一，严重影响老年人的生活质量。
笔者自2012年10月-2014年10月，选取55～75周岁经确诊骨质疏松症的门诊患者，采用补肾强骨方配合强腰操治疗骨质疏松症腰背痛，效果满意, 结果报道如下:
1. 临床资料
1.1 一般资料
在门诊选取130例患者，按照随机数字抽样方法分为对照组和治疗组。
表1 研究对象的一般情况比较 （x-±s）
组别性 别年龄(岁)身高（cm）体重（Kg）
男女（例）
治疗组75964.69±5.9156.8 ±7.1157.91±8.90
对照组75963.78±7.16156.65±7.3357.04±8.62
1.2 诊断标准
参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中骨质疏松症的诊断标准[1];中医脾肾两虚证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。
2.治疗方法
治疗组 65例，采用补肾强骨方治疗，1袋/次，2次/日，并且配合强腰操每天锻炼一次。
2.1 补肾强骨方
仙灵脾30、苁蓉12、当归12、白芍12、徐长卿12、淮山药12、生地12、山茱萸9、骨碎补9、牛膝9、白术9。
2.2 强腰操
①摩揉腰部：双脚分开站立，双手掌放置腰背部，以手掌接触面为中心，划圈样摩揉腰部，动作宜匀速缓慢，每次50组。②托腰倒走：直立后伸双手托腰倒走，每次5分钟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③旋腰搭肩双脚分开站立，脚不动，以腰脊为纵轴身体向右转动90度，同时左手经体前由下向右上方向曲臂划弧，至右肩部位，同时眼看左手；上身向左转动，左手跟随继续经脸前向左划至左侧下，同时右手也向左划弧，当右手划至左肩部位时眼看右手。左右连续各做10次。④搓腰踏步：双脚自然站立，双手掌托于腰部，上下往复搓腰部，动作速度宜稍快，以透热为佳，同时双脚交替原地踏步，每次5分钟。
对照组65例，仅给予补肾强骨方治疗，治疗及疗程均同治疗组。
3.治疗结果
3.1 疗效观察指标
VAS 评分[3] JOA评分[4]
3.2 疗效评定标准
根据《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》的标准
3.3 统计学方法
采用SPSS22.0统计软件;资料用t检验。
3.4.1两组腰痛VAS评分比较
表2 两组腰痛VAS评分 （x-±s）
组别N治疗前治疗1月治疗2月治疗3月
治疗组656.63±1.714.8 ±1.55Aaγ4.13 ±1.59Baβ 3.15±1.76Ccδ◆
对照组656.10±1.704.89±1.69D4.0769±1.78Eb 3.43±2.16Fd△
注：组内比较：与治疗前比较，AP<0.01，BP<0.01，CP<0.01，DP<0.01，EP<0.01,FP<0.01;与治疗后一个月相比：aP<0.05,bP<0.01,cP<0.01,dP<0.01;与治疗后二个月相比：◆P<0.01，△P>0.05 与对照组同期结果相比：βP>0.05，δP>0.05,γP>0.05
3.4.2两组JOA评分比较
表3 两组腰痛JOA评分 （x-±s）
组别N治疗前治疗后 随访3月
治疗组6514.46±4.01 22.44±3.44Aβ 22.44±3.46Baδ
对照组6515.52±4.6921.41±4.72C21.29±4.75Db
注：与治疗前比较，AP<0.01, BP<0.01, CP<0.01,DP<0.01；与治疗后三个月相比：AP>0.05，BP>0.05;与对照组同期结果相比：BP>0.05，δP>0.05
3.4.3两组临床疗效比较
表4 两组临床疗效
组别N无效有效显效总有效率
治疗组656（ 9.2%）26（40.0%）33（50.8%）90.8%
对照组6512（18.5%）39（60.0%）14（21.5%）81.5%
注：两组比较，P=0.002<0.01
4.讨论
骨质疏松病理基础是骨吸收大于骨形成。骨吸收过程加快导致骨小梁破坏、塌陷激惹痛觉神经引起全身骨痛, 以腰背痛最为多见；骨质疏松患者负重力不及常人，在进行躯体活动时腰背肌处于高度紧张状态，以维持腰椎的稳定性，逐渐加重肌肉疲劳，出现肌肉及肌膜性腰背疼痛[5]。
中医学没有“骨质疏松症”这一病名，根据其临床症状将其归为中医 “骨枯”、“骨痹”、“骨痿”、“腰痛”范畴，对病因病机有相关论述。《素问》云“肾主骨，生髓”、“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”，指出肾虚是骨质疏松症的病机关键。《素问》云：“脾主身之肌肉”、“肝气衰则筋不能动”。脾胃生化不足，不能濡养筋骨，亦致痿废不用。现代中医学认为病位在肾，病机以肾虚、脾虚、肝郁为主，涉及脾、肝等[6]。
补肾强骨方，以仙灵脾为君药温补肾阳，苁蓉、生地、山茱萸、骨碎补、牛膝，补肾填精、健腰壮骨；淮山药、白术健脾益气为臣；佐以当归、白芍、徐长卿养血柔肝，活血止痛；以上中药共奏补肾健脾，活血止痛的功效。组方中，补肾中药有类雌激素样作用，促进成骨细胞的增值分化，抑制破骨细胞的吸收，达到骨形成和骨吸收的动态平衡 [7]。药理研究显示君药淫羊藿具有促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞的功能[8]。骨碎补有部分抑制类固醇激素所致骨丢失的作用[9]，改善骨松质骨微结构,提高生物力学性能,对实验动物的骨质疏松有治疗作用[10]。研究表明，运动可以明显地增加患者肌肉强度，减少跌倒，从而降低骨折的危险性。骨质疏松患者由于脊柱前屈变形，可加重腰背肌痉挛。因此，在进行药物治疗的同时，强腰操能对腰背肌进行有效伸展，起到缓解腰痛，强壮腰背肌，稳定脊柱的目的。
研究结果显示，治疗组总有效率90.8%，对照组总有效率 81.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。补肾强骨方对于防治骨质疏松症腰痛有一定疗效；配合强腰操比单独运用补肾强骨方，疗效有显著性差异。
目前治疗骨质疏松腰痛的方法主要有非甾体类消炎镇痛药、二膦酸盐、降钙素等。有些药物治疗费用高、存在消化道反应，部分患者疗效不显著。应用补肾强骨方配合强腰操治疗老年骨质疏松症腰背疼痛，具有一定的临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[9].马克昌,高子范.骨碎补对大鼠骨质疏松模型的影响.中医正骨,1992,4(4) : 3.
[10].李展春,程光齐等.骨碎补治疗去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究.中国中医骨伤科杂志,2011,19(4): 9～11.
上海市卫生局中医药科研基金课题 课题批准号：2012QL028B
论文作者:吕云佳,李文彦,魏智祥
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：腰痛论文; 骨质疏松症论文; 疗效论文; 对照组论文; 骨质疏松论文; 两组论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;