1. 潍坊市人民医院 山东潍坊 261000；2.潍坊中医院 山东潍坊 261000
摘要：目的：分析全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性。方法：研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的68例分化型甲状腺癌患者，将患者分为甲组和乙组各34例。甲组患者采取全切除手术治疗、乙组患者应用次全切除术治疗。对两组患者的手术治疗指标、并发症结果、复发率等进行对比。结果：甲组患者的手术时间短于乙组、术中出血量少于乙组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；甲组并发症发生率高于乙组、复发率低于乙组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分化型甲状腺癌患者应用全切除术的时间较短、出血量较低，但是并发症相对较多，应结合患者的实际情况选择。
关键词：全切术；次全切术治疗；分化型甲状腺癌；疗效；安全性
甲状腺分化癌占所有甲状腺癌的80%左右，在青年女性中具有较高的发病率，而且随着社会生活环境的变化，其发病率进一步上升【1】。针对分化型甲状腺癌，手术是最为有效的治疗方式，但是具体选择全切术或者次全切除术治疗还没有同意的定论。本文对我院68例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行分析，探讨不同两种术式的临床疗效及安全性差异，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的68例分化型甲状腺癌患者，所有患者均通过病理诊断证实，将患者分为甲组和乙组各34例。甲组中女性患者21例、男性患者13例；年龄在29-59岁之间，平均为（41.7±6.3）岁。乙组中女性患者23例、男性患者11例；年龄在26-62岁之间，平均为（42.6±6.8）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
甲组患者采取全切除手术治疗，对患者实施全身麻醉，采取仰卧位，于颈前胸骨切迹上方位置行切口，长度控制在4.5cm左右，将颈白线到甲状腺被膜喉返神经与腺体切开，应用甲状腺全切除术治疗，手术完毕之后对表层血管进行缝合止血，逐层将切口闭合。
乙组患者应用次全切除术治疗，同样行全身麻醉、采取仰卧位，切口与甲组相同，沿着甲状腺外侧缘游离甲状腺腺体，远离甲状腺下对血管进行结扎，将大部分甲状腺切除，保留一侧的少量组织以及假装旁腺。手术过程中注意保护好喉返神经以及周围腺体组织【2】。
1.3评价指标
（1）手术指标：对两组患者的手术时间、出血量与住院时间进行观察对比。（2）对比两组患者手术后的并发症发生结果。（3）随访10-16个月，对两组患者的复发率结果进行对比。
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1.4数据处理
相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的各项手术指标对比
甲组患者的手术时间为（89.4±13.2）min、术中出血量为（54.2±12.1）ml、住院时间为（6.47±1.09）d；乙组患者的手术时间为（109.8±14.1）min、术中出血量为（87.5±15.8）ml、住院时间为（6.39±1.16）d，甲组患者的手术时间与术中出血量更优，对比乙组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的并发症发生率对比
甲组34例患者中出现4例低钙血症、2例喉返神经损伤和5例甲状旁腺功能减退，并发症发生率为32.35%；乙组34例患者出现2例喉返神经损伤和1例甲状旁腺功能减退患者，并发症发生率为8.82%。甲组并发症发生率明显低于乙组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者的复发率对比
甲组34例患者随访期间未出现复发的病例，复发率为0；乙组中出现4例复发的患者，复发率为11.76%。对比两组患者的复发率结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
分化型甲状腺癌的分化程度相对较低，对比未分化型甲状腺癌的病情进展更为缓慢，绝大多数患者的生存时间在10年以上【3】。外科手术是治疗该病的首选方式，合理选择术式能够获得良好的治疗成效。对于部分早期患者来说，甚至可以达到治愈的效果，但是具体选择什么样的手术方式治疗尚没有统一的定论。有学者主张采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌，通过完全切除甲状腺能够切除潜在的病灶，从而降低肿瘤的复发率。约10%-65%的分化型甲状腺癌患者存在甲状腺内转移【4】，因此应用甲状腺次全切除术难以完全将病灶切除，可能造成肿瘤组织残留进而复发，全切除术则能够预防这一现象的出现，残留的甲状腺组织越少、术后复发的可能性就越低。但是甲状腺全切除术之后各类损伤的发生率明显高于次全切除术，由于手术切除的范围较大，术后发生永久性甲状旁腺损伤及和返神经损伤的可能性更高，而且由于腺体完全切除，还有可能出现低钙血症，对患者的日常生活造成一定的影响【5】。因此在甲状腺全切除手术过程中尽可能精细解剖操作，保护好患者的喉返神经及相关组织，预防相关并发症的出现。
本文通过分组研究探讨全区除手术与次全切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性，结果发现全切除术后并发症发生率高、但是复发率相对较低，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05），两种手术方式各自具有不同的优缺点，临床上应结合患者病情具体选择。
参考文献：
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论文作者:张家鑫通讯作者1,王礼泉1,林明臻1,王会东1,孙任
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 甲状腺论文; 并发症论文; 甲状腺癌论文; 统计学论文; 手术论文; 乙组论文; 《健康世界》2016年第16期论文;