（黑龙江省国济中西医结合医院 150000）
摘要：目的 探讨益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择2016年9月~2018年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者54例为本次研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各27例，对照组采取西药治疗，观察组给予患者益气活血通脉汤治疗，比较两组疗效。结果 观察组心绞痛疗效：显效14例（51.85%），有效11例（40.74%），无效2例（7.41%），总有效率92.59%；对照组显效9例（33.33%），有效11例（40.74%），无效7例（25.93%），总有效率74.07%，P<0.05。两组心电图疗效：观察组显效13例（48.15%），有效11例（40.74%），无效3例（11.11%），总有效率88.89%；对照组显效9例（33.33%），有效10例（37.04%），无效8例（29.63%），总有效率70.37%，P<0.05。结论 益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床应用。
关键词：益气活血通脉汤；冠心病心绞痛；疗效
冠心病心绞痛为冠状动脉粥样硬化、痉挛导致的血供不足，出现心肌缺血、缺氧的状态[1]，患者多出现胸部不适、疼痛等，对生活质量造成严重影响。近年来中医治疗该病取得了显著效果，本研究对2016年9月~2018年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者采取益气活血通脉汤治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月~2018年3月在我院治疗的冠心病心绞痛患者54例为本次研究对象，患者均存在不同程度胸部疼痛、憋闷，部分患者出现颈部、咽部、肩背疼痛；符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；以及《中药新药治疗胸痹的临床指导原则》。患者对本试验目的、方法等均知情同意，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾、肺功能不全患者、严重心律失常患者、不能坚持完成本次试验者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男17例，女10例；年龄44~72岁，平均（57.4±2.5）岁；心绞痛类型：其中劳力型心绞痛患者有9例，自发型心绞痛患者有6例，变异型心绞痛患者有2例；对照组男16例，女11例；年龄43~70岁，平均（56.7±2.4）岁；心绞痛类型：其中劳力型心绞痛患者有10例，自发型心绞痛患者有5例，变异型心绞痛患者有2例；两组基本资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法
指导两组患者均养成良好的饮食习惯，主要休息，必要时给予吸氧治疗；对照组给予患者常规西药治疗，给予患者单硝酸异山梨酯缓释片60mg口服，每日1次；拜阿司匹林100mg，每日1次；辛伐他汀10mg，每日1次。观察组给予患者益气活血通脉汤治疗，药物组成为：黄芪20g、丹参15g、党参15g、当归10g、葛根10g、赤芍10g、川芎12g、红花10g、地龙10g。根据患者具体情况辨证加减，对于阳虚寒凝患者添加桂枝10g，阴虚患者添加麦冬12g，生地10g；对于痰浊患者添加瓜蒌12g，半夏10g；肝郁气滞患者添加郁金10g。水煎服，每日1剂，分两次服用。
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1.3疗效判定标准
①心绞痛疗效标准：显效：治疗后患者临床症状完全消失，或有显著改善，心绞痛无发作。有效：治疗后心绞痛发作次数有所减少，持续时间有所缩短，疼痛程度有减轻；无效：治疗后患者心绞痛症状无明显变化，甚至更加严重。②心电图疗效标准：显效：治疗后患者心电图缺血性ST段达到正常状态；有效：治疗后患者心电图缺血性ST段回升在0.05mV以上，室内、房室传导阻滞有所改善，但未达到正常水平；无效：患者心电图无明显改善。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组心绞痛疗效对比
观察组显效14例（51.85%），有效11例（40.74%），无效2例（7.41%），总有效率92.59%；对照组显效9例（33.33%），有效11例（40.74%），无效7例（25.93%），总有效率74.07%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组心电图疗效对比
观察组显效13例（48.15%），有效11例（40.74%），无效3例（11.11%），总有效率88.89%；对照组显效9例（33.33%），有效10例（37.04%），无效8例（29.63%），总有效率70.37%；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
冠心病为临床常见疾病，该病在多种不良因素下导致粥样硬化病灶，从而出现管腔狭窄甚至堵塞，造成患者心肌缺血。心绞痛为冠心病常见并发症，为患者心肌负荷不断增加，导致心肌缺血、缺氧严重，从而出现前胸区压榨性疼痛，并可放射于心前区、上肢等，严重影响患者生活质量。冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”等范畴[2]，中医认为该病和阴阳失调、情志不畅、寒凝气滞、饮食不节等因素有关，在急性发作期应以实为主，在缓解期治疗以虚为主[3]；本研究中采取益气活血通脉汤治疗，方中黄芪、党参可不益心气，丹参、红花、赤芍可活血化瘀，地龙可通脉解痉；而现代药理学表明川芎可扩张冠状动脉，改善血流量，从而缓解心肌缺血情况；诸药合用达到益气活血、通脉止痛之功效，改善临床症状。本结果显示，观察组心绞痛疗效及心电图疗效均显著优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。表明了益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效显著，有效改善患者症状，改善心肌缺血、缺氧水平，值得临床应用。
参考文献
[1]周运璇.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（12）：137-138.
[2]朴香兰，洪姬莲，严顺福，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察及护理体会[J].中国保健营养：下旬刊，2013，23（11）：6314.
[3]吴云芳.活血通脉汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：100-101.
论文作者:杨柏
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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