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【摘 要】 目的：探讨分析桃红四物汤在预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：回顾性分析2013年9月至2014年11月间我院接治的60例腰椎骨折患者的临床记录资料。结果：治疗后，观察组的PT、APTT均高于对照组，大、小腿周径均小于对照组，术后24h引流量和DVT发生率均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤在预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 桃红四物汤；腰椎骨折；深静脉血栓
[Abstract]Objective：To investigate and analyse the Taohong Siwu Decoction clinical efficacy in the prevention of lumbar fracture postoperative lower extremity deep venous thrombosis.Methods：the clinical data of 60 patients with lumbar fractures treated in our hospital from November 2014 to September 2013 were retrospectively analyzed.Results：after treatment，the observation group of Pt，APTT were higher than that of the control group，and leg circumference less than that of the control group，postoperative 24 h drainage flow and DVT incidence was less than that of the control group.The difference of statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：Taohong Siwu Decoction in the clinical effect of prevention of lumbar fracture postoperative lower extremity deep venous thrombosis is significant，it is worth of clinical application.
[keyword]Taohong Siwu Decoction；lumbar fracture；deep venous thrombosis
腰椎骨折是一种常见的脊柱外伤，在骨折患者中比例约为6%。该病患者术后需长时间卧床静养，故易发生下肢深静脉血栓（DVT），主要症状为局部肿胀和疼痛，若不及时采取有效的措施，则可引发心栓塞、脑梗死、肺栓塞等并发症，从而危及患者生命[1]。本研究将2013年9月至2014年11月间我院接治的30例腰椎骨折患者应用桃红四物汤以预防DVT，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选取2013年9月至2014年11月间我院接治的60例腰椎骨折患者，将其随机分为两组。观察组30例，其中男20例，女10例；年龄40～78岁，平均（60.35±7.27）岁。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄43～82岁，平均（61.04±6.95）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 观察组术后12h开始服用桃红四物汤：生地、川芎、红花、桃仁各10g，赤芍、当归各15g。若患者存在严重肿胀和疼痛等情况，则加牛膝、黄柏、苍术各10g；若患者明显乏力、病程长则加生地龙10g，丹参15g，黄芪25g；若明显气虚则增加黄芪剂量至60g。1剂/d，用300ml水煎服，分三次服用。对照组术后12h后静滴低分子肝素钙，1.0ml：10250AXaIU×1支/盒（Glaxo Wellcome Production，国药准字H20080483），5000U/次，1次/d。治疗20d后，观察两组治疗前后的血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能指标以及大小腿周径的变化，并比较两组术后24h引流量、DVT发生率等观察指标。
1.3 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，用T检验比较计量资料（±s）间的差异，用x2检验比较计数资料间的差异，P<0.05时为差异显著。
2 结果
2.1两组治疗前后的凝血功能指标比较 治疗后，两组的凝血功能均明显改善（P<0.05），但治疗后观察组的PT、APTT均高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
DVT的主要诱因为血流缓慢、血液高凝状态、血管壁损伤等，在DVT的形成过程中，血小板聚集、黏附于局部血管内膜，并释放一些可激活凝血因子的物质，纤维蛋白聚集并网罗血细胞，形成血栓并向外扩展延伸，逐渐堵塞静脉管腔[2]；血栓还可与血管壁粘连，引起静脉壁和静脉附近炎症反应，发生再管化或纤维形成性机化，从而破坏静脉瓣膜，致使血液逆流[3]。目前，该病的主要治疗药物为肝素等，但因其具有易致出血、不良反应多及半衰期短等不足，故临床应用受限[4]。中医认为它属于“肿胀”、“脉痹”之范畴，病机为瘀血阻脉，血行受阻，痹而不通，津液外溢，以致下肢肿痛，故治疗应补气活血、通脉化瘀[5]。
本研究探讨分析了桃红四物汤在预防腰椎骨折术后下肢DVT形成的临床疗效。桃仁、红花可活血化瘀、止痛通络，生地、当归可调经养血、补肝滋阴、益精填髓，芍药可和营养血、凉血消肿，川芎可行气活血、调畅气血[6]。现代药理学研究表明，桃红四物汤具有抗凝功能，可阻碍血小板聚集、减小血液黏度、促进微循环、增加免疫力、舒张血管等；还可促进血肿的机化和吸收，提高骨折端成骨细胞活力，促进骨髓基质干细胞的分化和增殖，利于形成新生骨痂[7]。研究结果显示，治疗后，观察组的PT、APTT均高于对照组，大、小腿周径均小于对照组，术后24h引流量和DVT发生率均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，桃红四物汤可有效预防腰椎骨折术后下肢 DVT 形成，可明显延缓血凝和消肿，增加术后引流量，降低DVT发生几率，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]杜景文.桃红四物汤预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].光明中医，2015，30（02）：290-291.
[2]黄平，涂文琴，余南征，等.芪蛭桃红四物汤防治下肢深静脉栓塞的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（09）：58-59.
[3]王纪坤，曹南娟.桃红四物汤加减预防老年人髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2015，23（12）：1133-1135.
[4]李俊豪，招健明，张帅，等.桃红四物汤合盐酸川芎嗪预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成疗效观察[J].新中医，2015，47（07）：167-169.
[5]陈友银，郭剑华，代亮.桃红四物汤预防粗隆间骨折术后深静脉血栓形成疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（05）：392-393.
[6]王宝奎，李少林，王建庭.桃红四物汤对骨折术后下肢深静脉血栓发生的影响[J].陕西中医，2014，35（06）：699-700.
[7]王晓男，杨槐松.桃红四物汤联合低分子肝素钠预防腰椎术后深静下肢脉血栓效果的随机对照研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（06）：1001-1004.
论文作者:胡建国
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：术后论文; 桃红论文; 腰椎论文; 下肢论文; 静脉论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;