肖宇
（四川省江油九〇三医院疼痛科 621700）
【摘要】目的 观察射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 对2009年3月至2013年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝术联合臭氧消融术治疗，观察患者术后的临床疗效。结果 术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。结论 射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。
【关键词】射频热凝术 臭氧消融术 腰椎间盘突出症 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0316-01
1、一般临床资料
120例，其中，男性76例，女性44例，年龄30～68岁，平均47岁，病程3个月～20年。
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2、结果
术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。
3、 护理
3.1 术前准备? 常规检查，保证充足睡眠时间，术前一天训练床上大小便。向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。
3.2 术后护理 术后嘱患者平卧六小时或俯卧位两小时，密切观察患者的症状和生命体征的变化，静脉推注或滴注地塞米松可以促进炎症、水肿吸收，并重点观察双下肢活动及小便情况。术后3—5天绝对卧床休息，在患者卧床休息期间加强基础护理，指导患者多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，比如多吃新鲜蔬菜、水果以及一些肉类。指导患者下床时正确使用腰围，可以有效协助腰背肌减少一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分休息；保持脊柱稳定，防止扭曲；密切观察术后病人穿刺部位是否出现红、肿、硬结、疼痛等局部炎性反应，并及时处理。
3.3 康复锻炼 术后康复锻炼的主要目的是使腰骶部和骨盆等相关软组织具有足够的柔韧性，我们在临床均教会病人一套康复体操，通过锻炼增强背部肌群的张力，可有效预防腰椎间盘突出症，提高脊柱的稳定性。第一节：后伸运动：俯卧位，两臂及双腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10-15次。第二节：踮脚运动：直立位，双手并拢，脚跟有节奏的抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1-2分钟。第三节：踢腿运动：双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏的交替尽力向前踢、后伸，各持续10-15次。
3.4 心理护理 术后是患者心理反应比较集中、比较强烈的阶段。由于术后因卧床休息而引起舒适感的改变及并发症的发生均会给患者产生一定的心理压力，因此应重视患者的心理评估，以针对性的作好心理护理：手术后主动关心患者，经常与患者交流，耐心倾听其述说，了解患者的真实感受，向病员详细讲解疾病的康复过程，协助满足其生活需要，给予患者安全感，缓解焦虑情绪，嘱其保持平和的心态，促进机体早日康复。
3.5 术后常见并发症及其处理 术后24小时内可出现腰部酸、困、胀、单侧或双侧下肢不同部位酸胀感，轻度腹胀，排尿困难等，一般不需特殊处理，24小时后可自行缓解，如果不能排尿在无菌操作下行导尿。?
3.6 健康教育 指导患者及家属采取正确的坐、立、行、卧和劳动的姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会，卧硬板床，采取保护措施，讲解起床后佩戴腰围至术后1个月的原因及功能锻炼的重要性。并帮助患者制定可行的自我锻炼计划，自觉按计划进行功能锻炼。在疼痛症状完全消失后生活可完全自理，但不可剧烈运动及负重，3个月内禁止弯腰、举重物。建立医患联系卡，电话随访调查，可依据患者的康复情况更改或调整锻炼计划。
4、小结
治疗腰椎间盘突出症的方法目前很多，大致有保守、微创以及手术等多种方法。微创介入治疗具有损伤小、安全以及费用低等优点，越来越受到患者及医生的重视和接受，射频热凝靶点消融术将射频电流直接作用于突出部位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状。射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症具有精确定位、感染率低、创伤小，患者疼痛小、并发症少、康复快等优点。
参考文献
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[4] 姚秀高，周永高，陈建龙，等.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].实用疼痛学杂志，2006，4(2):75?-78.
[5] 姚秀高，周永高，陈建龙，等.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨.实用疼痛学杂志，2006，4(2):75-78.
论文作者:肖宇
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 术后论文; 射频论文; 腰椎间盘突出论文; 臭氧论文; 疼痛论文; 手术论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;