望城区人民医院 湖南省长沙市 410200
【摘 要】目的：评价左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的效果及对甲状腺功能的疗效。方法：于2017年5月-2018年5月收治的86例甲状腺功能减退患者，随机分为单一组43例左甲状腺素钠治疗，在单一组上联合组43例联合补硒治疗。对两组患者临床疗效及甲状腺功能的情况进行分析。结果：联合组的临床疗效、甲状腺功能均比参照组优异（P＜0.05）。结论：对于甲状腺功能减退患者，采用左甲状腺素钠联合补硒治疗，有利于改善患者甲状腺功能，提高临床治疗效果，值得临床推荐。
【关键词】左甲状腺素钠；硒；甲状腺功能减退；甲状腺功能
甲状腺功能减退作为内分泌科比较常见的“客人”，该疾病并引诱患者甲状腺激素合成异常或者碘严重缺乏诱发，致使患者生理效应受到影响，临床中以表情淡漠、苍白虚肿、腹胀、贫血作为主要表现[1]。目前临床中该病病因虽复杂，但是多以原发性病情为主，其次是垂体。随着近两年来，甲状腺功能减退患者的增多，临床治疗主张采用左甲状腺素钠联合补硒治疗，不仅提高患者治疗效果且治疗安全性高。因此，本院对于甲状腺功能减退患者采取左甲状腺素钠联合补硒治疗，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
86例于2017年5月-2018年5月甲状腺功能减退患者，随机分为单一组和联合组，各43例。纳入标准：患者均满足美国甲状腺协会制定的临床诊断标准；年龄＞61岁；无精神障碍者；患者对本次研究知情，自愿参加；经本院伦理委员会审核、认可。排除标准：严重性心脏等重要器官疾病者；急性感染合并症者；恶性肿瘤者。单一组患者男女比例23/20，年龄61-82岁，平均年龄（69.49 ±6.05）岁，平均病程（6.74 ±1.85）年。联合组患者男女比例25/18，年龄61-82岁，平均年龄（69.16 ±6.08）岁，平均病程（6.91 ±1.82）年。两组患者临床资料经统计学软件分析，数据差异P＜0.05，可比价值高。
1.2治疗方法
单一组：采用左甲状腺素钠（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20000285）治疗，初始使用剂量以每日一次，每次25ug为主，连续治疗两周后，剂量调整，一次增加25ug，根据患者病情适量调整[2]。在此基础上，联合组联合使用硒酵母（安徽省华信生物药业股份有限公司，国药准字H20003825）治疗，初始使用剂量每日50ug，分两次口服。两组均连续治疗半年。
1.3观察指标
经治疗后，对患者的临床疗效及不良反应、甲状腺功能情况进行观察。
临床疗效及不良反应：以患者临床症状嗜睡、头晕等症状完全消失为显效，以患者临床症状嗜睡、头晕等症状有所改善视为有效；以上标准未达成视为无效。
甲状腺功能：对于甲状腺功能应用电化学发光法进行血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（FT4）及促甲状腺素水平（TSH）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）进行分析[3]。
1.4统计学方法
本次研究结果经过计算机软件SPSS19.0检测，包括计数资料以n（%）表示临床疗效及不良反应分析（检验）和计量资料以（）甲状腺功能分析（t检验）。数据差异经检测P＜0.05时，统计学意义存在。
2.结果
2.1临床疗效分析
联合组的临床疗效90.68%明显比单一组72.09%优异（P＜0.05），见表1。
表1 临床疗效分析n（%）
2.2临床疗效分析
联合组的甲状腺功能均比单一组的优异（P＜0.05），见表2。
表2 临床疗效分析（）
3.讨论
甲状腺功能减退作为临床中时常可见的疾病，多发于老年患者。因患者身体缺乏大量碘或者甲状腺素合成不够，导致患者出现神经精神系统、心血管系统及消化系统等系统异常，诱发患者甲状腺分泌失衡[4]。临床中常见的症状以患者的认知轻度障碍和记忆力下降为主要特征，如果治疗不及时，患者的重要性器官受到的损伤会越来越加重，致使患者出现昏迷，进而威胁到患者的生命安全。因此，临床中，根据患者病情，采取甲状腺功能减退对症治疗，左甲状腺素钠联合补硒治疗，效果显著。
临床中根据研究发现：甲状腺功能减退与患者长时间服用甲状腺药物、甲状腺癌甲状腺切除术后、放射治疗均存在十分紧密的联系，甚至有一部分患者由甲状腺转移瘤引起。由此可知，该疾病在临床种症状具有不典型特点，经由甲状腺功能检查、血清TSH及X线检查等，方可确诊[5]。相关文献报道表现，女性的发病率明显高于男性。本次研究结果：联合组的临床疗效及甲状腺功能均比单一组优异，组间差异P＜0.05。结果分析：左甲状腺素钠作为补充甲状腺激素的主要替代治疗途径，经由人工合成，有利于维持人体正常生长发育，改善患者发育不良等症状，而且有利于改善患者代谢作用，提高产热效果，帮助患者将交感肾上腺系统感受进一步提升，有效抑制患者甲状腺功能减退；硒酵母作为临床中针对心血管疾病和低硒疾病的主要药物，通过硒摄取，增加人体内谷胱甘肽过氧化酶活性的作用，提高患者免疫能力，起到预防疾病和治疗的作用[6]。同时作为人体中必不可少的微量元素之一，硒的摄取有利于控制心肌病变、抑制氧化作用，所以临床中通过补硒治疗，有效提高患者疾病抵抗能力。
综上所述，对于甲状腺功能减退患者而言，采用左甲状腺素钠联补硒治疗，不仅有效改善患者临床症状，还有效将患者治疗效果提升，帮助患者快速康复，值得临床推荐。
参考文献：
[1]孙敬茹，韩梅，王露，等. 左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对甲状腺功能的影响[J]. 疑难病杂志，2017，16（1）：52-55.
[2]吴文波，张凤梅. 补硒对自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺抗体及T淋巴细胞亚群的影响[J]. 山东医药，2017，57（13）：78-80.
[3]戴咏玲，陈瑶. 左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退患者的有效性分析[J]. 世界临床医学，2017，11（13）：26-26
[4]周洪，赵新兰，秦爱平. 补硒治疗自身免疫性甲状腺功能亢进的临床观察[J]. 中国当代医药，2016，23（16）：32-34.
[5]何瑶，陈赟，马维青，等. 硒对甲巯咪唑治疗Graves病合并甲状腺功能亢进短期控制的影响[J]. 临床与病理杂志，2017（12）：2576-2582.
[6]赵灵芳，黄煜. 评价补硒治疗自身免疫性甲状腺炎的效果和安全性[J]. 北方药学，2017，14（3）：167-167.
论文作者:肖瑞芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 甲状腺素论文; 甲状腺功能论文; 疗效论文; 甲状腺论文; 疾病论文; 免疫性论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;