1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，是女性排名第一的常见恶性肿瘤，它的发病率逐年上升，我国发病高峰在45-50岁之间。乳腺癌分五个阶段：零期癌症是无创的，没有证据证明它离开了乳房起始部位，它是原位癌，可以达到治愈；Ⅰ期癌症细胞正在向周围乳腺组织扩散，但癌细胞群或肿瘤仍然很小，是容易治疗的；Ⅱ期癌症已经开始生长了，只是残留在乳房或附近淋巴结中，治疗不是很困难；Ⅲ期癌症已经开始侵入邻近乳房的淋巴结、肌肉和其他的身体器官，但没有达到更远的器官，治疗方法因人和乳腺癌的类型而异；Ⅳ期癌症非常危险，已扩散到几个器官或身体的其他部分，通过持续治疗，可以活几年或更长的时间。
2.造成乳腺癌的原因是什么？
遗传：家族中有母亲与姊妹罹患过乳癌；健康史：曾患有一侧乳癌、乳房过度暴露于放射线、肥胖、停经后肥胖、糖尿病、高血压、高度精神压力；怀孕史：未曾生产过或三十岁以后才生第一个宝宝；癌症史：有卵巢癌、子宫内膜癌或大肠癌；生理期：十二岁以前有初经、五十五岁以后停经、口服避孕药、更年期荷尔蒙补充；不当生活习惯：喜好浓茶、酒、油炸食物。
3.如何进行乳腺癌手术护理？
术前护理
①心理护理：由于乳腺癌根治术需要切除乳房，手术范围较大，很多患者会产生恐惧、悲观等情绪，作为医务人员必须告知患者真实情况并对患者进行安抚、沟通，为其讲解手术的可行性、必要性，以及术后的弥补方式。
②术前准备：完善相关检查，如心电图、肝肾功能及肺功能的检查，血、尿、粪便常规检查等，尤其是高龄患者应以心肺功能检查为重点，避免因此引发严重并发症；做好皮肤准备，如手术需要植皮应将供区皮肤准备好，备皮范围上至锁骨连线，下至脐水平，左右至腋后线包括同侧手臂上1/3 及腋窝。
术中护理
乳腺癌手术会先让患者进行病理检查，然后根据患者的具体情况有针对性地制定手术方案，因此，在进行病理检查期间，医护人员要尽可能地对患者进行情绪安抚，确保患者能够以积极乐观的心态接受治疗。
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术后护理
①体位：患者术后安返病房，根据患者手术时采用的麻醉方式及手术方案选择体位，等到血压平稳后可将患侧肩胛部稍微垫高，患肢平放于胸前，有利于减轻皮瓣张力，防止皮下积液。
②病情观察：密切关注患者生命体征的变化，如行乳腺癌扩大根治术要特别关注患者的呼吸情况，是否有呼吸困难、胸闷现象，必要时行胸部X线检查， 以明确是否发生气胸。
4.为什么要加强乳腺癌术后上肢功能锻炼？
乳腺癌患者做完手术之后需要做功能锻炼，这样能够防止上肢关节功能受到限制，避免腋窝周围出现疤痕挛缩，预防了淋巴水肿问题，增强了肌肉力量，同时缓解了紧张感疼痛感。为了能够避免手术后有并发症的产生，应该鼓励患者积极进行患侧上肢的功能锻炼。但是一定要选择正确的时间，锻炼的时间不能太早也不能太后，严格按照循序渐进的原则。过早进行肩关节活动的话会影响到伤口的愈合，锻炼太晚的话会影响上肢功能的恢复。手术后早期完全不活动患肢的话，可能会让患侧肢体上肢血栓，甚至会危及生命。手术后24个小时之内应该多卧床休息，在手臂下垫一个枕头，这样能让胸部和上臂保持同一高度，手术后一天应该进行相关关节的功能锻炼。
5. 乳腺癌手术后后期如何进行上肢功能锻炼？
乳腺癌根治手术后，患者常会面临由于腋窝皮瓣瘢痕挛缩，导致上肢活动不便的问题。因此，患者出院后一定要坚持进行上肢功能锻炼，才能防止患侧上肢“用进废退”，逐步恢复上肢功能。功能锻炼的目的是让上肢功能保持良好、减少水肿、血栓、运动受限等问题，但早期活动一定不能超过必要的限度，那样会影响术后伤口的愈合，势必引起新的问题。
术后一周
做完手术的第1天应该保持坐立状态，让肩关节内受固定，活动活动肘关节手指及手腕等一定要注意动作的轻柔，防止肩关节过度活动，从而延长伤口愈合的时间。手术后4天左右应该使用患者的手摸对侧的肩膀耳廓，但是一定要在医生的准确评估下来做运动。
术后二周
医生需要评估患者的肩关节活动情况，然后适度的增加肩关节活动的范围，让肘关节处于伸直状态，肩膀关节外展后身以及旋转等，每个动作需要做三组，每组做20个左右。
术后三周
手术后11天左右应该站立好，评估患者的肩关节活动，在医生的指导下进行爬墙运动。每次爬到目标活动后，保持20秒钟左右，一定要缓慢的适应，不能操之过急，不然会引起肩关节以及伤口明显的疼痛感和不适感。手术后两周到三周，使用患侧肢体经过颈后面和头顶摸对侧的耳廓。
论文作者:王志英
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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