何俊
（绵竹市人民医院神经外科 四川绵竹 618200）
【摘要】目的：总结颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的危险因素。方法：研究对象为2013年2月—1017年9月期间实施颅内肿瘤手术的50例患者，观察组为术中伴有非手术区域血肿（25例），对照组为术中不存在非手术区血肿患者（25例），对比分析两组患者的相关资料信息。结果：观察组与对照组在肿瘤病灶大小、术中出血量、手术时间以及合并脑积水与脑萎缩等方面存在较大差异性（P＜0.05），有统计学意义。结论：颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的危险因素较多，在实际手术中应注重对上述因素患者非手术区域的监测，便于尽早处理。
【关键词】颅内肿瘤手术；非手术区域血肿；危险因素；研究分析
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0085-01
颅内肿瘤在神经外科疾病中较为常见，临床文献报道指出颅内肿瘤在全身肿瘤中占到2%，且发病率趋势也越来越高。对于颅内肿瘤可采用手术治疗方法，但是部分患者在在非手术区域可出现血肿，严重威胁的患者的生命安全，不利于患者预后[1]。基于此，本文结合我院收治并实施手术治疗的颅内肿瘤患者，探讨颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的危险因素，进而为颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的预防提供参考，详细内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年2月—1017年9月期间实施颅内肿瘤手术的50例患者，观察组为术中伴有非手术区域血肿（25例），对照组为术中没有出现非手术区血肿患者（25例）。观察组：男性14例+女性11例，年龄18～63岁、平均年龄（34.8±5.1）岁；对照组：男性13例+女性12例，年龄19～65岁、平均年龄（35.1±5.0）岁，两组患者在一般资料方面差异性不显著（P＞0.05），不存在统计学意义，符合可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）患者经病理证实为颅内肿瘤；（2）采用锁孔手术、骨瓣开颅手术或者颅骨骨窗手术治疗；（3）观察组经影像学确诊为非手术区域血肿；（4）有完整的检查、治疗资料。排除标准：（1）采用颅骨修补术、颅骨钻孔手术等引发硬膜外血肿患者；（2）中途转院或者资料不完整以及死亡患者；（3）妊娠期、哺乳期妇女。
1.3 方法
采用回顾分析方法对患者颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿与颅内肿瘤手术中不存在非手术区域血肿患者的相关基础资料进行对比，包括患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、病灶直径、合并症等。
1.4 观察指标
观察指标为不同患者在相关资料方面的差异性。
1.5 统计学分析
整理各项观察指标参数，依据数据资料类型不同进行分析，具体使用SPSS20.0，其中计数资料：%表示，卡方检验；计量资料：均值±标准差表示，t检验，P＜0.05：存在统计学意义。
2.结果
观察组与对照组在肿瘤病灶大小、术中出血量、手术时间以及合并脑积水与脑萎缩等方面存在较大差异性（P＜0.05），有统计学意义，数据见附表。由1.1一般资料可知，观察组与对照组患者在年龄、性别比例等方面差异性较小（P＞0.05），不存在统计学意义。
3.讨论
颅内肿瘤作为常见的神经科疾病，对患者的危害性极大，鉴于不同肿瘤病灶生长速度、所处部位以及起病情况的差异性，不同部位颅内神经对应的临床表现也存在差异性，不同颅内神经压迫相关神经后可严重影响患者生活质量以及生存质量。开颅手术作为颅内神经治疗的重要手段，在实际治疗中部分患者非手术区域会出现颅内血肿，进而加重患者病情，影响患者预后[2]。
通过对颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿危险因素的分析，便于在术前对不同患者进行风险评估以及采取预防措施，从而降低颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿发生率。本文研究中对颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿患者与颅内肿瘤手术中没有出现非手术区域血肿患者的相关资料进行分析，结果表明颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿患者通常病灶直径较大、手术时间较长、术中出血量多，同时在治疗前合并脑积水、脑萎缩情况。通过单因素分析，上述因素为颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的影响因素。
现阶段，关于颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿发生的病理病因尚不明确，有学者认为在手术中由于开颅手术的实施，造成患者原有颅内压改变，同时颅内手术可能损伤了血管，致使血管自身调节功能出现异常，当然颅内压改变后出现的血压变化、凝血异常等也可能是引发颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的原因，当然具体的还需要后续进行大数据研究分析[3-4]。
综上所述，颅内肿瘤手术中伴有非手术区域血肿的危险因素主要是肿瘤病灶大小、是否合并脑积水、脑萎缩以及手术指标等，在实际手术中应注重对上述因素患者非手术区域的监测，便于尽早处理。
【参考文献】
[1]张宏伟，马晓东，朱巍，等.颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的危险因素分析[J].解放军医学院学报，2017，38(07):598-601.
[2]宋开义，王慧琪，郭秀明，等.颅内肿瘤切除术后颅内感染的影响因素研究[J].宁夏医科大学学报，2017，39(01):64-67.
[3]田仁富，陈治标.颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11(01):39-41.
[4]顾建华，李强，胡国庆.颅内肿瘤切除术手术窗口外硬膜外血肿再次手术临床分析[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(05):263+268.
论文作者:何俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：血肿论文; 肿瘤论文; 手术论文; 颅内论文; 患者论文; 非手术论文; 区域论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;