湖北省武汉市第一医院针灸科 430022
摘要：目的：研究加巴喷丁在带状疱疹后遗神经痛治疗中的作用。方法：观察130例带状疱疹后遗神经痛患者进行不同方案药物治疗的疗效。结果：治疗后观察组有效率98.46%，远较对照组的81.54%高，且观察组疼痛感、睡眠质量较对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加巴喷丁能缓解带状疱疹后遗神经痛症状，提高治疗效果，改善睡眠质量。
关键词：加巴喷丁；带状疱疹后遗神经痛；常规治疗
Objective：To study the role of gabapentin in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods：130 cases of postherpetic neuralgia were treated with different regimens. Results：the effective rate of the observation group was 98.46% after treatment，which was 81.54% higher than that of the control group，and the pain and sleep quality of the observation group were higher than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Gabapentin can relieve the symptoms of postherpetic neuralgia，improve the therapeutic effect and improve the quality of sleep.
Key words：Gaba Martin；postherpetic neuralgia；routine treatment
带状疱疹（HZ）是由水痘－带状疱疹病毒（VZV）所致的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。该病同时累及皮肤和神经，由于水痘-带状疱疹病毒具有噬神经性，这种病毒会沿着神经向脊髓部转移到脊髓后根的神经节，并在此潜伏[1]。如果病毒携带者出现感冒、发热等病症，会导致免疫力下降，病毒被激发后会出现神经痛[2]。长期的神经痛会影响生活质量，适当的药物治疗可缓解神经痛，不同的药物治疗具有不同的效果，笔者为分析加巴喷丁治疗价值，报道如下：
1.资料与方法
1.1对象资料与病例选择
为分析加巴喷丁治疗价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者、家属均知情同意。
经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在60岁左右，平均数（60.3±12.1）岁，病程平均数（7.5±1.2）天，男女比例为34：31；对照组患者年龄主要是集中在62岁左右，平均数（62.9±11.3）岁，病程平均数（7.2±1.4）天，男女比例为33：32。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[3]所有带状疱疹后遗神经痛患者，vas评分均高于5分；排除多器官功能障碍综合征患者，排除糖尿病、自身免疫综合征、结核病患者，排除对本次研究药物加巴喷丁过敏患者。
1.2治疗方法
两组均给予抗病毒及营养神经治疗，均口服盐酸伐昔洛韦胶囊，每次300mg，一天两次，连续服用2周。
观察组在此基础上给予加巴喷丁：第一天口服加巴喷丁（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20040527）3粒，第二天口服6粒，分两次服用，第三天服用9粒，分3次用完，根据痛感情况每天增加剂量至18粒，连续服用2周。
1.3疗效评价
（1）借助视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行疼痛程度、睡眠质量评估，VAS量表评分满分10分，分数越高痛感越强，PSQI满分100分，分数越低睡眠质量越高[4]。
（2）经评估疼痛及睡眠情况，对有效率进行评价：
评价标准[5]：显效即疼痛感消失，且睡眠质量好，得分在15分以下；睡眠质量评分在15-35之间，且疼痛感较轻为有效；睡眠质量评分高于35，且痛感强烈为无效。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 治疗有效情况
治疗后，两组共117例患者的睡眠质量评分低于35分，且痛感较轻，其中观察组占64例，对照组仅占53例，观察组有效率98.46%，远较对照组的81.54%高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
表1 - 治疗有效情况
3讨论
带状疱疹，是临床常见的急性疱疹性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起。患者多表现为身体一侧神经带状簇集性水疱，并伴有明显的神经性疼痛和淋巴结肿大。此病发病后3周内即可痊愈，但是后遗神经痛可持续数月、甚至数年，对患者的生活造成严重影响。通常情况下，带状疱疹患者机体内淋巴细胞分布异常，会引起自身免疫功能紊乱，神经细胞功能受到抑制或发生损伤而引起疼痛。目前，临床多采取药物治疗手段，传统的药物以阿昔洛韦等抗病毒药物为主，但效果不明显。申丽红等[6]在研究中表明，给予带状疱疹后遗神经痛患者以加巴喷丁治疗后，其治疗有效率高达90%以上。本次研究结果显示：两组共117例患者的睡眠质量评分低于35分，且痛感较轻，其中观察组占64例，对照组仅占53例，观察组有效率98.46%，远较对照组的81.54%高，这与申丽红等的研究结果一致，证明加巴喷丁确实能提高治疗效果。加巴喷丁，本质是抗癫痫药物，主要通过控制GABA受体释放，抑制电压依赖性钙离子通道，避免钙离子内流，抑制去甲肾上腺素释放，缓解神经痛。李魁等[7]通过研究指出，加巴喷丁能改善患者的痛感，并提高睡眠质量，VAS评分降至3分以下。笔者为进一步分析加巴喷丁治疗价值，结果显示：治疗后评分均下降，其中观察组较对照组下降明显，这与李魁等的研究结果一致，证明此研究可信度高。
综上所述，加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛安全可行，值得推广。
参考文献：
[1]马哲.加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（4）：92-94.
[2]王远志，蒙秉新，谭茜.加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松对带状疱疹神经痛患者免疫功能及疼痛物质的影响[J].药物评价研究，2018，41（1）：109-113.
[3]韩聪，高源，刘庆.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（8）：13.
[4]顾丽丽，曹新添，廖云华，张学学，张达颖.加巴喷丁联合皮内阻滞治疗老年带状疱疹后神经痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（9）：696-698.
[5]胡毅强，周动机，陈锐庆.加巴喷丁联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效及对后遗神经痛不良反应的对比分析[J].中国医药科学，2017，7（17）：248-250.
[6]申丽红.加巴喷丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹神经痛40例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（68）：134-135.
[7]李魁.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效和药理解析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：128-130.
论文作者:张艺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：带状疱疹论文; 神经痛论文; 患者论文; 后遗论文; 对照组论文; 睡眠质量论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;