陈云 王雪 戴尼
( 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000)
【摘要】 目的：探讨并分析对出血性脑卒中并发癫痫患者进行护理干预的方法及疗效。方法：选取我院2014年1月至12月接收的出血性脑卒 中并发癫痫患者48例，均给予癫痫发作护理、癫痫持续状态护理、癫痫间隙期护理等干预，之后观察其疗效和死亡率。结果：48例患者经护理干 预后，呈显效的有34例，有效的有10例，无效的有4例，总有效率为91.7%；发生死亡的有3例，死亡率为6.3%。结论：对出血性脑卒中并发癫痫患者 进行临床护理干预，可有效减少患者发生癫痫的次数，降低死亡率，提高患者的临床治疗效率，值得推广应用。【关键词】 出血性脑卒中；癫痫；护理干预
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0060-01
脑卒中又称为中风，它包括缺血性卒中和出血性卒中两种，均比 较常见。而出血性脑卒中患者常易发生癫痫的症状，由于患者颅内压 不断升高，脑血管不断处于缺氧或缺血等状况，造成神经元活动发生 异样，引起患者出现癫痫的并发，若不能及时救治，患者病情恶化，导 致呼吸衰竭或脑疝等重症情况发生，从而引发患者死亡，严重威胁患 者的生命安全[1]。临床在对此类患者进行治疗后，为进一步加强患者 的治疗效率，对患者实施了护理干预，效果良好。下面本文就我院48 例出血性脑卒中并发癫痫患者进行临床护理干预的探讨，资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年1月至12月接收的出血性脑卒 中并发癫痫患者48例，其中男28例，女20例，年龄35-80岁，平均年龄 (57.5±7.9)岁。所有患者均经颅脑CT或核磁共振等检查后确诊，并 将有癫痫家族史或自身患有癫痫病等患者排除。
1.2 方法
1.2.1 癫痫发作护理 患者癫痫发作时，护理人员应及时将其 头部偏向一侧并取头低侧卧位式，及时清理口腔内的唾液或其他分 泌物，便于呼吸道顺畅；并将患者的衣领或领带解开，将腰带松开，取 压舌板置于患者口内避免其咬伤自己；对伴有躁动不安的患者，取约 束带进行约束，避免用手按压患者肢体而造成其脱臼或骨折等状况 发生；禁止在患者病发时喂食或喂水，防止呛咳或误吸导致患者发生 窒息的情况。
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1.2.2 癫痫持续状态护理 在患者癫痫发作转变为持续状态 时，护理人员应及时告知医生并辅助其进行抢救，遵医嘱取地西泮给 予患者静脉推注，剂量为10-20mg[2]；并将室内窗帘遮掩避免强光照 射，同时要保证病房内彻底安静，护理人员需贴身守护和观察，监测 患者的各项生命体征，一旦出现高烧不退、脑水肿或其他重症情况， 及时报告医生采取对症方法处理；对昏迷的患者，采取气管插管的方 式保证其呼吸通畅，并及时清除其气管内的异物。
1.2.3 癫痫间隙期护理 在患者癫痫发作间隙期，护理人员需 按照医嘱取抗癫痫药物给患者治疗；并对患者及其家属进行相关疾 病的健康宣教，对其讲解一些出血性脑卒中并发癫痫的发病因素、诱 因、临床症状、相应处理方法、用药治疗的作用等，使患者了解治疗的 目的，提高依从性，并使患者及其家属在日常生活中注意预防诱因的 触碰；同时还应对患者家属进行基础护理的培训，使其能够在患者病 发时进行相应的护理干预，提高救治效率。
1.2.4 用药护理 对患者的用药治疗，护理人员需严格遵照用 药原则及医嘱取药给患者治疗；医师需根据不同患者的病情症状采 取适量、对症药物给予病情控制；护理人员需叮嘱患者，必须遵医嘱 服药治疗，不可自行换药、停药、减少或增加药量，同时要长期服用抗 癫痫药物持续治疗；并叮嘱患者注意自身不良反应的发生，一旦发生 严重不良反应需及时就医诊治。
1.3 疗效评价标准 所有患者疗效的评定，均根据其癫痫发作 次数进行评定，分为显效、有效和无效三类。显效指患者经护理干预 后，住院期间未发生1次癫痫的情况；有效指患者经护理干预后，住院 期间发生癫痫的次数少于10次，出院后持续用药控制；无效指患者经 护理干预后，住院期间发生癫痫的次数大于10次以上，出院后不仅需 持续用药控制，还需定期就医复查[3]。
2 结果
48例患者经护理干预后，呈显效的有34例，有效的有10例，无效的 有4例，总有效率为91.7%。其中因呼吸衰竭死亡的有1例，脑疝死亡的 有1例，颅内再出血死亡的有1例，发生死亡的共3例，死亡率为6.3%。
3 讨论 出血性脑卒中并发癫痫临床比较常见，是由于出血性脑卒中患 者颅内压不断升高或出现脑水肿等症状而引发的癫痫。此类患者神 经元发生异常，病灶根除比较困难，需长期服用抗癫痫药物进行治疗 和控制[4]。因此，临床对出血性脑卒中并发癫痫患者在采取相应治 疗后，为提高治疗效率和患者的生命质量，对患者实施了临床护理干 预，效果比较可观。本文选取的48例患者经护理干预后，总有效率高 达91.7%，而发生死亡的患者有3例，说明临床护理干预可有效提高患 者的治疗效率。通过对患者进行癫痫发作护理，确保了患者呼吸道 的通畅，减少患者发生自伤的概率；进行癫痫持续状态护理，提高了 患者的抢救及对症处理效率；进行癫痫间隙期护理，加强了患者对疾 病知识的了解，并提高其治疗的依从性和家属基础护理的掌握度；进 行用药护理，促进患者长期用药治疗的效率。同时，在各项临床护理 干预中，除了对患者进行全面癫痫护理和用药护理，还需加强对患者 心理的干预[5]，以提高患者救治的信心，稳定患者的不良情绪，使其保 持良好的心态，积极配合医护人员的操作，从而更进一步提高患者的 救治效率。
总之，对出血性脑卒中并发癫痫患者进行临床护理干预，可有效 提高患者的治疗效果，减少癫痫的发作次数，降低患者的死亡率，改 善其预后，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 王香莉. 出血性脑卒中并发癫痫的护理以及体会[ J ] .中国医药指 南.2012.10(31):315-316.
[2] 刘爱花. 患者出血性脑卒中并发癫痫的护理研究[ J ] .中国农村卫 生.2015.8(62):2-3.
[3] 李秀芹; 马桂芬; 刘书琴. 出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医 学.2012.40(01):130-132.
[4] 潘薇.出血性脑卒中并发癫痫的护理体会[J].中国医药指南.2015.13(06):216-217.
[5] 李建甫.出血性脑卒中并发癫痫24例临床分析[J].中国实用神经疾病杂 志.2012.15(03):62-45.
论文作者:陈云 王雪 戴尼
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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