新疆巴州精神卫生中心 841000
摘要：目的：探讨精神分裂症患者的护理过程，总结经验。方法：制定相对应的护理措施。结果：正确的治疗、良好的护理、综合、集中的社会技能训练不仅可以改善其临床症状，而且还可以提高患者对药物依从性，减少其复发率。结论：对精神分裂症患者采取的心理、家庭及社会全面干预护理是对病情康复非常重要的有效护理措施，值得全面推广。
关键词：精神分裂症；护理措施
精神分裂症在临床是一组以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神疾病。如果精神分裂症危害严重，病情没有得到及时治疗，很容易导致其他种类精神疾病出现，且影响患者的人认知力、逻辑思维等[1]。正确的治疗、良好的护理、综合、集中的社会技能训练不仅可以改善其临床症状，而且还可以提高患者对药物依从性[2]，减少其复发率，间接提高患者的生活质量。
1、建立良好的护患关系
精神分裂症患者意识清晰，智能良好，无自知力，不安心住院，对医护人员有抵触情绪。只有与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，才能深入了解病情，顺利完成观察和护理工作。护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。工作中，护理人员应耐心倾听患者的诉说，鼓励其用语言表达内心感受而非冲动行为，并作出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪。与患者交谈时，态度亲切温和，语言具体、简单、明确，给患者足够的时间回答问题，不训斥、责备、讽刺患者。不与患者争论有关妄想的内容，而是适当提出自己的不同感受，避免一再追问妄想内容的细节。对思维贫乏的患者，护士不要提出要求过多。从语言到行为都应消除激惹源，不与之争论是否患病的问题，尽量争取与患者的合作，避免用粗暴、强迫的方法激惹患者反抗。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。
2、做好基础护理工作——获得良好治疗效果的必要前提
神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面、衣不遮体、甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。日常生活中应该帮助患者料理个人卫生，保持床单整洁干燥，防止褥疮；根据天气变化给患者及时增添衣物，防止受凉；对行为退缩、生活懒散患者，应督促并协助其按时洗刷、定时更衣、休浴，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。
3、强化安全护理——提高精神科护理质量的保证
保证患者的健康和安全是精神分裂症患者的护理重点。提供安全的治疗环境，严格安全管理与检查制度，消除和减少危险因素对患者的影响，对外出返院和探视后的患者应实施安全检查。在病房每15分钟巡视观察患者一次。当患者出现暴力的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、拳头紧握、激动不安，及时给予疏导、治疗性会晤等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患者烦躁不安或有冲动行为时，护士应保持冷静沉着的态度，接近患者时注意保持安全距离。必要时给予患者身体保护，并向患者解释约束的目的。为患者提供及时的支持和帮助（如心理支持、现实导向等），对患者及家属进行安全宣传和教育。精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。
4、针对症状护理——心理干预
心理干预在心理学理论指导下，以良好合适的医患关系为基础，应用语言和非语言交往的心理学技术，解除患者各种心理痛苦或行为障碍，以增强患者适应环境的心理整合能力，从而达到恢复心身健康的有计划有步骤的过程。精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果，
5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应
在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应。因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。
6、进行有效的社会技能训练
研究表明，综合、集中的社会技能训练不仅可以改善其临床症状，综合训练包括（1、日常生活能力训练 2、社会技能训练3、文体娱乐活动训练4、辅助就业训练5、回归社会训练）而且还可以提高患者对药物依从性，减少其复发率，间接提高患者的生活质量。精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散、社会能力欠缺、缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励、培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
7、加强健康教育，宣传疾病知识
讨论
由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率。帮助患者正确认识病情。消除患者急躁情绪，建立社会联系，护士要主动的沟通患者与家庭、社会的联系，针对其实际存在的困难，做大量的社会工作，减少和消除患者的悲观情绪，让患者真正感到社会关心，家庭理解，促使患者早日康复。
精神分裂症患者对工作人员常持有戒心而高度警觉，或有敌视态度，护理人员应首先与患者建立信任的护患关系，无论患者的精神症状表现如何，都应予以理解接纳，主动关怀、体谅、尊重患者，使患者有置身于安全、温暖与信赖的环境之中的感觉，进而愿意放弃自闭世界，向工作人员敞开心扉。
由于精神分裂症是一种慢性的、缓慢进展、预后不良的精神疾病，且具有反复发作的倾向，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗消除急性症状是不够的，而需要进行较长时间的维持治疗，使患者保持良好的健康状态，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系，预防疾病的复发。大多数患者由于缺乏有关精神分裂症的治疗、预防和保健知识，加之难以耐受抗精神病药物的不良作用，常常不能坚持长期地维持治疗而自行停药，致使病情加重或复发。因此，对恢复期患者，应该加强疾病知识的健康宣教工作。正确的治疗、良好的护理、综合、集中的社会技能训练不仅可以改善其临床症状，而且还可以提高患者对药物依从性，减少其复发率。因此对精神分裂症患者采取心理、家庭及社会全面干预护理是对病情康复非常重要的有效护理措施，值得全面推广。
参考文献：
[1]李艳明，董营.100例精神分裂症患者社区康复护理观察.现代预防医学，2012，39（6）：1405-1406.
[2]丁宁.行为干预对慢性男性精神分裂症病人康复的影响.当代护士，2012，2：79-80.
论文作者:张晓华
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 社会论文; 精神论文; 药物论文; 技能训练论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;