新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科 830017
【摘 要】国内的口腔医学水平尽管有了显著的提升，可是在口腔日常护理方面，依旧存有诸多不标准的行为。本文简述了增强口腔护理的意义，着重论述了口腔护理所需的工具，牙线、牙刷、牙膏、牙签，及准确的使用方式。另外，本人还建议，应构建国内统一的口腔护理规范，推广准确的口腔护理方式。
【关键词】口腔卫生；口腔护理；临床应用
口腔位于消化管的起始位置。前依托口裂和外界共通，后利用咽峡和咽相连，是身体的一个非常重要的器官。《医说》中指出：“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所疾，牙亦坚固。”[1]口腔位于消化管的起始位置，发挥着咀嚼、消化、发声、味觉、帮助呼吸等作用。所以，口腔卫生的健康状况直接影响着身体的健康状况，对于患者而言，意义更加重大。
论及口腔护理的发展历程，在很早之前的殷商甲骨文中便有所提及，之后在西周相关的典籍中、在《史记》中，甚至敦煌壁画和清代的著作《医宗金鉴》中均有关于口腔卫生和口腔护理知识的论述。到了近代，口腔护理有了本质上的跨越。十九世纪中期，以美国巴尔杰摩尔牙学院为代表，西方国家兴办牙医教育，被称作“牙科之父”的法国著名牙科医生福查德发表了文章《外科牙医学》，让牙医学知识体系化，进而打下了牙科作为一门单独学科的基础。[2]国内的牙医学起始于上个世纪初，截止到现在，已经为中国的口腔医学发展累积了珍贵的经验与卓越的人才。新中国成立以后，伴随医学水平的提升，各类著作的发表，各类组织的健全，各种高科技设施与先进人才的引入，让国内的口腔医学迅速发展。
伴随口腔医学的迅速发展，人们的口腔护理认知的深化，名目繁多的口腔护理用品也逐渐被开发生产出来。口腔护理常见的产品有牙刷、牙膏、牙线、漱口水、牙签、临间清洁刷等等。
漱口水：漱口可以清掉食物碎渣与一些软垢和口中较易依托漱口力量而掉落的杂物。通常用盐水亦或清洁水漱口。添加药物成分的含漱剂漱口，可以短时间降低口腔微生物的数量，亦或控制细菌的继续生长，可以取得一定的防范与治疗口腔不适效果，能够消除异味，让口腔干净、清爽。临床常见的有：复方硼砂溶液和过氧化氢溶液、氯己定液和呋喃西林液、高锰酸钾液、依沙吖啶液、硼酸溶液等等。
牙膏：属于口腔清洁用品，具有保护牙齿与预防牙病的功能，是口腔护理的常用品。其的成本大致包括：洗涤剂、湿润剂、摩擦剂、甜味剂、香糖、赋形剂等。摩擦剂在牙膏中所占比重为五成，是最重要的成分，其摩擦功能可以清除菌斑、光洁牙面，让口腔干净；而在口腔疾病方面，可以选择性地协助口腔病人抗敏、止血、清除异味、防止蛀牙。当前大部分牙膏均含有氟，这是因为单氟磷酸钠、氟化钠，能够较好的预防龋病。运用牙膏的时候仅需使用占据牙刷面五分之一面积就可以了，无需让牙膏铺满整个牙刷面。孩童使用时仅需豌豆粒大小，防止其咽下。
牙刷：在辽代时，就已经出现了牙刷，全球首把植毛牙刷出现在我国。可是真正健全的变革且运用是在欧洲，用料是天然鬃毛与骨柄，这种材料对于牙齿与牙龈有很大的损伤，之后又不断改善，让牙刷的品质持续提升，设计也愈来愈科学。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一把牙刷应当具有：牙刷头不可过大，大概覆盖三个牙的宽度即可，毛束三排或者四排；刷毛应当是柔软的高品质尼龙丝，刷面半径在0.09至0.10之间；刷毛的上端为椭圆形（磨毛牙刷）；手柄利于手握，通常为十五厘米左右等特征，可称作保健牙刷。特别是在电动牙刷问世以后，新型牙刷层见叠出，样式也各不相同。其功能亦愈来愈多样，大部分是清理牙面与牙缝隙中的菌斑、食物残渣和色素沉着，牙垢，保持口腔干净；另外还能够按摩牙龈，让牙周组织处于健康状态。刷牙的方式众多，不管哪一种方式，牙齿的各个面均应当清洁到。笔者认为，“水平短距离颤动刷牙”方式是较好的一种刷牙方法，其特征是在刷牙的过程中，刷毛伸进龈沟和牙邻面，对准牙菌斑较易形成的位置颤动刷牙。
牙签：别名“剔牙棒”，指的是一侧亦或两侧削尖的木质签亦或竹质签、塑料棒与塑料牙线，还有运用一些动物譬如大象的牙齿亦或鱼的特殊部位的骨头，用来清除牙垢亦或牙缝隙中污物的细棍，还有合成材料的牙签，其是一种不可缺少的口腔护理工具，其以有两千多年的发展历史了。
牙线：在上个世纪末期，人们已初步运用天然丝线当做牙线，用以清理牙刷清洁不到的邻面缝隙亦或牙龈乳头处的清理用品，二十世纪四十年代尼龙丝替换天然丝占据市场，类型大致包括含微量蜡牙线、无蜡牙线、蜡牙线、含氟牙线等。另外还能够辅以多个类型的支架便于手握使用。牙线每日应当使用2次，最少也应坚持晚上就寝前清理1次。经过牙齿接触点之后慢慢让牙线进入龈沟底，之后顺着一侧牙面上下清理四到六次，之后清理另一侧牙面，可以清除百分之九十以上的菌斑，当前已大范围推广。
邻间清洁刷：是一种锥形带有手柄的小刷，此种清洁刷的刷头体积不大，运用便利，大多用来清理普通牙刷难以刷到的固定义齿修复体、固定义齿桥体的龈组织面、牙颈部、牙齿邻面、正畸固定矫治器与牙齿的邻接面等。
可是，尽管国内的口腔医学水平已大幅提升，可是在很多方面依旧存有问题。在口腔日常护理方面，人们的现实运用还较少，而且很多人的口腔护理方式并不科学。譬如：漱口水的使用、牙线的运用仅局限于大规模的、口腔卫生认知较为到位的城镇区域，在很多乡村认知不到位；另外，人们对于口腔卫生的清洁习惯认识不到位，认为牙膏价钱愈高质量愈好的占很大比重，临睡前刷牙唯有少部分人能够认知到。而在对于口腔病人的护理方面，当前我国还没有出台统一的整个国家范围的口腔护理规范，这恰是不同重症监护室的口腔护理方法差别很大，护理水平不均衡的重要因素。
本人认为，应当以循证医学原则为依托寻求最优口腔护理的证据，构建国内统一的口腔护理规范，让重症监护室口腔护理有章可循，让口腔护理对重大疾病病患起到自身应有的作用。在工作过程中，以循证医学观点为理论依据，实施口腔护理干预，增大培训力度，掌握新型的口腔护理方式，出台针对口腔护理的规范，利于在工作过程中编制适宜病患自身的口腔护理计划，是我们未来奋斗的目标。
参考文献：
[1] 李丹，张宁宁，王璇.葡萄糖酸氯已定口腔护理液在ICU的应用效果[J].现代医学.2015（09）
[2] 杨文晔，刘云，李丹，孙艳青，张琪，刘蕊.四手配合护理操作在牙齿冷光美白治疗中的应用评价[J].中国美容医学.2015（17）
[3] 姚兰，李彬，李莹梅，连白玲.医院组织文化与口腔护士工作生活质量的相关性[J].昆明医科大学学报.2015（09）
作者简介：余鲜梅（1984-10-07）女，汉族，新疆，护师，大学本科，新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科。
论文作者:余鲜梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/16
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