西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
摘要：目的：针对肛周脓肿术后患者，探讨治疗与护理对策，以促进患者早期愈合。方法：对40例肛周脓肿患者进行手术及专科换药治疗，同时予以中药口服、情志护理、功能锻炼、中药熏洗或敷洗、穴位贴敷、耳穴贴压、穴位按摩、艾灸等中医特色治疗护理。结果：40例患者均治愈出院，平均住院天数13天，且效果较好，对医生护士满意度高。结论：中西医结合治疗与护理对肛周脓肿术后患者恢复具有重要的意义。
关键词：肛周脓肿 术后 中西医结合治疗 护理
近年来，随着人们生活水平的提高，社会竞争日趋激烈，工作压力增大，人们作息及饮食规律的改变，个人卫生的改变等因素的影响，导致发生肛周脓肿的病人逐渐增多，影响人们正常的生活、学习和工作，甚至危及患者的生命。肛周脓肿是指是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，多见于青壮年。我科于2015年1月至2016年4月共收治肛周脓肿患者40例，其中湿热内蕴型8例，热毒炽盛型32例，入院后除对此40例患者均采取了手术治疗、专科换药外，还根据患者辨证分型，结合中药口服、中药外敷、中药熏洗、穴位贴敷、耳穴贴压、艾灸、情志护理、饮食护理、功能锻炼等中医特色治疗与护理后，40例患者均治愈出院，平均住院天数13天，且效果较好，对医生护士满意度高。
1、病例介绍
1.1一般资料
我科于2015年1月至2016年4月共收治肛周脓肿患者40例，其中湿热内蕴型8例，热毒炽盛型32例，年龄最大68岁，最小16岁，男性36例，女性4例，平均年龄42岁。入院时患者均出现不同程度的肛周红肿、疼痛、少数出现恶寒发热。患者出现不同程度的焦虑，严重影响患者日常的生活、工作和学习。入科后完善相关检查，对40例患者均进行了手术治疗，术后均进行了换药；同时还根据患者辨证分型，结合中药口服、中药外敷、中药熏洗、穴位贴敷、耳穴贴压、艾灸、情志护理、饮食护理、功能锻炼等中医特色治疗与护理后，40例患者均治愈出院，且效果较好，对医生护士满意度高。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗与专科换药
根据患者的年龄、体质、临床表现等，40例患者入院后立即完善相辅助检查，根据部位的不同，采取了不同的手术方式进行了手术治疗，术后首次排便后均进行了专科换药。
1.2.2 中药口服
根据患者的年龄、体质、症状体征等，科室中医师运用中医整体观与辩证论治的方法对患者开具中药，指导患者进行口服，服药期间忌饮茶水。
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1.2.3 中药熏洗和敷洗
患者入院后，根据患者病情、临床表现，评估患者的接受能力及配合能力，有无传染病史，女性患者评估是否在经期等，科室中医师根据患者辩证分型及临床表现，开具中药进行肛门熏洗或敷洗，由专职护士进行指导。
2、护理
2.1情志护理
祖国医学认为，人体是完整统一的机体，疾病的发生发展与人的精神状态有很大的关系，故有“得神者昌，失神者亡”“精神内伤，身必败亡”之说，由于肛周脓肿发病比较快，病情比较急，如未及时得到有效的治疗将会严重影响患者的生命及生活、工作等，以及担心手术效果、手术费用、术后换药时间相对较长、术后换药时伤口疼痛等因素，易产生焦虑、烦躁的心理。因此，护理人员应根据患者具体情况，向其讲解肛周脓肿的相关知识，多与他人及家属进行沟通交流，鼓励多参加社交活动，丰富业余生活，分散注意力等来保持心情舒畅。同时科室每月会开展公休座谈会，组织大家进行沟通交流，分享经验，增进友情，从而增强患者治疗的信心。
2.2饮食护理
中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，“脾为后天之本，生化之源”，因此我们便用“培土生金”方法，加强病人的饮食调节。肛周脓肿多是因饮食不节，过食厚味辛辣而致。湿热内蕴型宜食清热利湿之品，如菊花茶、薏仁冬瓜汤等，少食甜食。热毒炽盛型宜食清淡、富营养少渣食物。饮食均应以清淡易消化为主，多食新鲜蔬菜，忌肥甘厚腻及辛辣刺激之品，忌烟酒。
2.3生活起居及活动护理
指导患者养成良好的作息规律，勿熬夜，以提高机体抵抗力。术后4-6小时指导患者平卧位，使肛门局部适当受压有利于止血，之后改为屈膝侧卧位，勿剧烈活动，指导患者卧床休息时行提肛运动，即吸气时收缩并上提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为一次，每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20-30次。此外，指导患者保持肛门及会阴部清洁，每日便后及温水清洗肛周皮肤，避免肛门局部刺激，使用便纸时宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。指导患者养成良好的排便习惯，术后24小时内尽量控制大便，以减少出血的发生，首次排便后，行中药肛门熏洗或敷洗。
2.4中医特色护理技术
根据辨证得出的结果，结合患者的实际情况，积极开展中医特色护理技术。如术后尿潴留的患者，给予隔物灸中极、水道等穴位，术后排便困难者，给予穴位贴敷及穴位按摩足三里、天枢、三阴交等穴位；艾灸气海、三阴交、足三里等穴。每周两次耳穴贴压大肠、直肠。对于术后肛门疼痛者，给予中药肛门熏洗或敷洗。在开展的同时，将2-3项中医特色护理技术与中医中药治疗结合起来，对改善患者症状及促进患者伤口愈合起到了积极的作用。
2.5出院指导
多数患者在出院时伤口未完全愈合，告知患者保持心情舒畅，按时复诊换药，保持肛周皮肤清洁干燥，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激及肥甘厚味之品，忌烟酒。避免腹内压增高的因素，如久站、久坐、久蹲及用力排便等，每日行提肛运动，饭后可散步或进行适当的体育功能锻炼。如出现肛周红肿、疼痛加重、按之有波动感及出血症状时应及时就医。
3、小结
由于环境、饮食、作息等因素，导致肛周脓肿的患者逐渐增多，而治疗不及时或不彻底将严重影响患者的生命及生活，且术后换药时间较长，治疗相对比较复杂。通过保守治疗改善不明显，严重影响人们的生活质量。通过把中医药技术与手术治疗结合进行治疗与护理，能使患者的症状得到明显的改善，也大大提高了患者的生活与生存质量。
参考文献：
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[3]张雅丽.中医专科专病护理[M].上海：复旦大学出版社，2011：176-177.
论文作者:曾丽,巫玉兰,刘欢
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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