贵阳市贵航贵阳医院 贵州贵阳 55009
【摘要】目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷联合给药治疗脑梗死(急性期)对患者神经功能、生活质量的影响效果。 方法 研究资料为2018年5月-2019年5月我院收治的58例脑梗死（急性期）患者，随机分为两组，每组29例，实验组在常规治疗的同时用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对照组在常规治疗的同时采用阿司匹林治疗。观察比较两组患者神经功能和生活质量评分。结果 实验组神经功能以及生活质量各指标均显著优于对照组，P＜0.05组间差异明显，结果有统计学意义。 结论 阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性期脑梗死患者效果良好，有助于提高患者生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】阿司匹林联合氯吡格雷；急性脑梗死；神经功能；生活质量
脑梗又称缺血性脑卒中，主要是由于脑部供血异常导致的缺血和缺氧，使脑组织发生坏死或软化[1]。典型的临床表现有突然昏厥、智力障碍以及身体麻木等，致残率和致死率较高，临床常见的治疗方法主要是采用药物。脑梗死急性期的治疗与患者的神经功能和预后生活质量有很大关联。随着脑梗死的发病率不断提升，临床药物治疗方案也在不断丰富与提升。本研究对我院的急性脑梗死临床治疗案例进行分析，探讨了不同的药物治疗对患者神经功能和生活质量的影响，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1资料
研究资料为2018年5月-2019年5月我院收治的58例脑梗死（急性期）患者，随机分为两组，每组29例，对照组男17例，女12例，患者平均年龄（60.88±6.27）岁，同时患有高血压8例、糖尿病7例、高脂血症9例、冠心病5例；实验组男16例，女13例，患者平均年龄（61.28±5.93）岁，同时患有高血压9例、糖尿病6例、高脂血症8例、冠心病6例。两组患者均为一周内发病，发病时间6小时以上，脑梗评分在6分以上，属于脑梗死急性期患者。两组患者年龄、性别等基本资料差异不显著P＞0.05，无统计学意义，能够进行科学对比。患者均符合1995年第四届全国脑血管会议中对脑梗的诊断标准。已排除对药物不适应、存在认知障碍以及患有其他严重脏器疾病的患者。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗：吸氧、控制血糖和血压、改善微循环、为神经提供营养、补液使体内水电解质恢复平衡、采取感染防治措施[2]。
对照组患者服用阿司匹林(云南云龙制药股份有限公司生产，国药准字：H53020321),每日1次，每次100mg，连续服药14天。
实验组第一周服用阿司匹林(云南云龙制药股份有限公司生产，国药准字：H53020321)每日1次，每次100mg，连续服药14天。；氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字：H20000542)每日1次，每次75mg，连续服用一周后停药。
1.3指标观察
①神经功能：采用NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表，满分89分，分数越高，患者神经功能缺损越严重[3]；
②生活质量：采用SF-36生活质量评分表，评价内容包括身体机能、心理功能、社交能力、躯体疼痛，分数与生活质量呈正相关。
1.4统计学分析
将统计数据用SPSS 21.0统计学软件进行计算分析。检验结果用均数标准差（x±s ）表示，组间差异用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间差异用x2检验，P＜0.05表示差异显著，结果有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能评分对比
两组患者治疗前神经功能分数接近，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性；治疗后，实验组神经功能分数显著小于对照组，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
脑梗（缺血性脑卒中）发病急，容易造成机体神经功能损伤，导致患者出现认知、语言、运动障碍，影响患者正常的生活。由于血小板聚集与血管斑块破裂处形成血栓或栓子脱落阻塞血管，如不采取有效措施进行治疗将会使梗死面积越来越大，对大脑更多的功能区域造成影响，给患者预后恢复带来较大难度[4]。脑梗死的治疗主要是针对血小板的聚集，因此，抗血栓类药物成为减少患者致残或致死几率的关键。脑梗常用药物有阿司匹林和氯吡格雷，两种药物都是抗血小板聚集类药物，临床治疗效果较好。阿司匹林能够减少血栓素生成量，使血小板聚集得以控制；氯吡格雷属于噻吩并吡啶类药物，能够抑制机体二磷酸腺苷，从而使血小板难以聚集，具有选择性、保护血管内皮细胞以及稳定斑块的优势[5]。
本次研究中，实验组神经功能以及生活质量各指标（身体机能、心理功能、社交能力、躯体疼痛）均显著优于对照组，P＜0.05组间差异明显，结果有统计学意义。阿司匹林和氯吡格雷在抗血小板聚集中各有优势，通过二者的协同作用能够抑制血栓范围，稳定脑血管壁的易损斑块，避免患者动脉粥样硬化进一步恶化。阿司匹林联合氯吡格雷能够抑制患者脑出血和合并消化道出血，尤其是在患者处于急性期时，两种药物同时发挥作用不仅能够降低患者预后出现出现认知、语言、运动等障碍的几率，还能够减少病情的复发。临床研究表明，在脑梗死患者急性期应用阿司匹林联合氯吡格雷可以达到早期介入治疗的作用，能够显著降低三个月内脑梗的复发率，避免患者在预后出现缺血性脑组织损伤或者其他并发症[6]。在脑梗死患者致病因素中，栓子脱落阻塞血管也是造成患者发病急，危险性高的原因，临床研究中发现，通过阿司匹林联合氯吡格雷能够在一周内降低栓子脱落的可能性，避免多种因素对脑梗患者机体的严重伤害，减少病情复发，有助于病情的稳定。
总之，阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性期脑梗死患者效果良好，有助于提高患者生活质量，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]张玉侠. 阿司匹林与氯吡格雷联合给药对急性脑梗死患者神经功能、生活质量的影响分析[J]. 河南医学研究, 2017, 26(5):849-850.
[2]郝春雪. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性期脑梗死100例疗效分析[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(6).146-147
[3]吉廷鑫. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(9):101-102.
[4]代允义, 严鸣光, 姜波,等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者的影响[J]. 神经损伤与功能重建, 2016, 11(4):307-308.
[5]白慧芳. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床分析[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(17):3199-3200.
[6]王怀勇. 阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的治疗价值分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(13):136-137.
论文作者:杨连菊
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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