娄底市中医医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法：选取我院收治的120例异位妊娠患者，将其按照不同诊断方法分成阴道B超组与腹部B超组各60例，对比两种诊断方法的应用价值。结果：腹部B超组诊断的符合率为85.0%，阴道B超组诊断的符合率为96.7%，阴道B超组明显高于腹部B超组，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；阴道B超组在心管搏动、胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液等方面的图像呈现均明显优于腹部B超检查，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于腹部B超诊断，阴道B超诊断异位妊娠的符合率更高，图像呈现明显较优，值得临床推广与应用。
【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；诊断
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科的一种常见疾病，以输卵管妊娠最为常见，是孕妇孕早期死亡的主要原因，对孕妇的日常生活与身心健康均造成了严重的影响[1]。近年来，异位妊娠的发生率逐渐上升，给妇产科与超声科的诊治均造成了较大压力。为了进一步分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值，本研究选取了我院2015年1月到2016年6月期间收治的120例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了阴道B超与腹部B超诊断的不用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的120例异位妊娠患者，所有患者均有停经史，因阴道不规则流血、下腹疼痛到院就诊，符合异位妊娠的相关诊断标准。按照不同诊断方法将患者分成阴道B超组与腹部B超组各60例。阴道B超组：年龄22~44岁，平均（28.6±3.2）岁；停经时间28~50d，平均（36.1±5.0）d；生产经历：经产妇27例，初产妇33例；病史：盆腔炎史31例，人流史18例，不孕症史9例，结扎史2例。腹部B超组：年龄22~43岁，平均（28.3±3.1）岁；停经时间29~50d，平均（36.0±4.8）d；生产经历：经产妇26例，初产妇34例；病史：盆腔炎史30例，人流史17例，不孕症史11例，结扎史2例。对比两组患者的年龄、停经时间、生产经历、病史等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
腹部B超组：采用百胜魅力90超声仪器，探头频率为3.5Hz。检查前要求患者摄入足够水分，确保膀胱充盈。检查时患者取仰卧位，对其下腹部进行扫查。
阴道B超组：检查前要求患者排空膀胱，取膀胱截石位。采用EUB6000超声仪，探头频率为7.5Hz。于探测器头上涂抹一定的耦合剂，于探头处套上避孕套，以做到无菌操作，检查人员带好无菌手套，将超声仪器探头慢慢置入患者阴道，对阴道进行横纵移动，观察异常团块和子宫大小等情况。同时检查盆腔内液性暗区同子宫关系。
1.3 诊断标准
根据位置情况将异位妊娠分为子宫角部妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等几种类型。子宫内未出现胎囊且卵巢内有低回声区，诊断为卵巢妊娠；子宫角部出现凸的现象，且在胎囊的外部有肌壁，内部可探及胎心搏动，诊断为子宫角部妊娠；子宫内无胎囊且其旁出现低回声，可探及胚芽，诊断为输卵管妊娠[2-3]。
1.4 观察指标
对比观察两组患者诊断的符合率、误诊率以及漏诊率。对比观察两种B超诊断方法的图像呈现效果。
1.5 统计学处理
对两组患者诊断后所得数据通过SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学差异。
2 结果
2.1 诊断符合率对比
腹部B超组诊断的符合率为85.0%，阴道B超组诊断的符合率为96.7%，阴道B超组明显高于腹部B超组，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
异位妊娠主要是指受精卵子在子宫外的地方妊娠，容易被误诊为痛经、胃病、宫内早孕、慢性盆腔炎、人流不全等疾病。初期诊断异位妊娠，是提升患者治疗效果、降低死亡率的重要措施。当前，阴道B超与腹部B超是临床上应用最广泛的两种诊断异位妊娠的方法。腹部B超检查具有操作简单、价格便宜、无禁忌、创伤小等优势，更容易得到患者的认可，而且，腹部B超检查的扫描范围较大，能清晰显示盆腔包块的大小与位置，其优势显著。但是，由于分辨率与探头频率不高，检查时易受膀胱、肠道气体等因素的影响，一般要求患者保持膀胱充盈，具有一定的局限性[4]。阴道B超检查可直接触及被检查部位，也可随意放置探头，聚焦效果佳，且不会受膀胱、肠道气体等因素的影响；另外，阴道B超检查的分辨率与探头频率均较高，且图像非常清楚，检查时不要求患者膀胱充盈，可以省去较多的准备时间，且不会对患者造成痛苦；其最大的优势是，能够清楚地看到患者的子宫内膜变化、卵巢、输卵管等器官的解剖情况，临床应用价值高于腹部B超检查[5]。本研究组结果显示，阴道B超组诊断的符合率明显高于腹部B超组，阴道B超组在心管搏动、胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液等方面的图像呈现均明显优于腹部B超检查。由此提示，阴道B超的诊断价值优于腹部B超。
综上所述，相比于腹部B超诊断，阴道B超诊断异位妊娠的符合率更高，图像呈现明显较优，值得临床推广与应用。。
参考文献：
[1] 张海滨，刘同意.对比分析应用阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（11）：74-75.
[2] 冯娟.阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的临床价值对比分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：68-69.
[3] 邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：15-16．
[4] 郑瑞莲，刘方华.阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1373-1374．
[5] 李倩.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比分析[J].吉林医学，2014，35（28）：6317-6318．
论文作者:谢柏梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：阴道论文; 腹部论文; 异位论文; 患者论文; 膀胱论文; 统计学论文; 子宫论文; 《航空军医》2016年第19期论文;