陈梅
（重庆市南岸区人民医院妇产科 重庆 400060）
【摘要】 目的：观察欣母沛在产后出血治疗过程中的临床效果。方法：选择我院2015年1月～2015年12月至我院分娩发生产后出血的产妇34例，选择我院2015年1月～2015年12月至我院分娩发生产后出血的产妇34例，患者发生产后出血，且常规治疗无效时给予欣母沛250μg宫体或者臀部肌肉内深部注射，效果不佳时可间隔15～30min重复同一剂量注射，最多可注射8次。如果药物使用达到最大剂量仍然无明显疗效，考虑给予宫腔纱布填塞或者切除子宫。观察患者使用欣母沛后的临床疗效。结果：34例产后出血患者28例显效，显效率为82.35%。4例有效，有效率为11.76%。2例多次重复注射无效后1例行纱布填塞子宫，1例手术切除子宫，无死亡病例，总有效率为94.12%。结论：欣母沛在产后出血的临床应用中具有较好的临床疗效。
【关键词】 欣母沛；产后出血；临床疗效
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0121-02
产后出血是指孕妇在胎儿娩出后24h内的出血量超过500ml，是分娩期最严重的并发症之一，发生率在2～3%，在导致产妇死亡的四大原因中居于首位[1]。子宫收缩乏力是导致产后出血的首要因素，既往临床常规应用缩宫素进行治疗，但是因此出现软产道裂伤等并发症的发生率比较高[2]。近年来我院使用欣母沛对宫缩乏力引发的产后出血进行治疗，取得了良好疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 患者选择
选择我院2015年1月～2015年12月至我院分娩发生产后出血的产妇34例，年龄22～39岁，平均年龄（27.82±3.53）岁，初产妇22例，经产妇12例，孕周38～41周，平均孕周（29.81±0.54）周。其中阴道生产19例，剖腹产15例。所有患者产后24h内出血量均超过500ml，常规止血方案无效，无严重的心、肝、肾等系统疾病，无相关药物过敏史，无药物使用禁忌症。
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1.2 方法
患者发生产后出血，且常规治疗无效时给予欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液，Pharmacia & Upjohn Company，H20120388，1ml：250μg）250μg宫体或者臀部肌肉内深部注射，观察患者子宫反应，效果不佳时可间隔15～30min重复同一剂量注射，最多可注射8次，即药物总使用剂量不超过2mg。如果药物使用达到最大剂量仍然无明显疗效，考虑给予宫腔纱布填塞或者切除子宫。
观察患者使用欣母沛后的临床疗效。评价标准如下：显效：首次注射欣母沛后30min内患者子宫即发生明显收缩，阴道出血量明显减少，且不超过50ml；有效：多次注射后30～60min内患者子宫收缩名号，阴道出血量减少，且不超过50ml；无效：多次重复应用欣母沛子宫仍然出现收缩不良，阴道出血不止。总有效率=显效率+有效率。
1.3 数据处理
用SPSS 14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
34例产后出血患者28例在单次注射后30min内子宫开始明显收缩，阴道流血量减少，显效率为82.35%。4例重复注射后阴道出血停止，其中3例注射2次，1例注射4次。有效率为11.76%。2例多次重复注射无效后1例行纱布填塞子宫，1例手术切除子宫，无死亡病例，总有效率为94.12%。
3.讨论
产后出血是导致产妇不良结局的重要并发症之一，往往是由于产后子宫收缩不良，不能有效止血所引发。既往临床上使用缩宫素等药物进行治疗，但是容易引发产道软损伤等并发症，且缩宫素半衰期仅为3～4min，药物在体内代谢迅速，多次使用可能导致水中毒[3]。因此近年来我院开始使用欣母沛，该药物对于常规处理方法无效的子宫收缩乏力所引发的产后出血具有很好的疗效。
欣母沛的成分为卡前列素氨丁三醇，其生物学特点为半衰期长，生物活性高，所以能够有效的减少使用剂量[4]。欣母沛具有很好的收缩子宫平滑肌群的作用，以此压迫宫腔开放的血管，达到止血的作用。但是因为该药物对平滑肌的收缩作用，所以会引起消化道不良反应。据统计月有66.7%的患者出现呕吐和、腹泻，33.3%的患者出现恶心，12.5%的患者全身体温升高[5]。因此在药物使用的同时给予止吐剂和止泻剂能够减少副作用发生。另外欣母沛也有引起高血压和支气管痉挛的报导，因此使用时应该注意心、肝、肾功能不全的患者；严重哮喘的患者；青光眼的患者；胃肠功能紊乱的患者以及高血压的患者不能使用该药物。
本院2015年1月～2015年12月共收治了34例因宫缩乏力所导致的产后出血患者，其中28例在单次注射后30min内子宫开始明显收缩，阴道流血量减少，显效率为82.35%。4例重复注射后阴道出血停止，其中3例注射2次，1例注射4次。有效率为11.76%。2例多次重复注射无效后1例行纱布填塞子宫，1例手术切除子宫，无死亡病例，总有效率为94.12%。说明欣母沛对于宫缩乏力引发的产后出血具有很好的临床疗效。
综上所述，欣母沛具有很好的收缩子宫平滑肌的作用，对于宫缩乏力所引发的产后出血具有很好的临床疗效，但是在应用过程中必须确切掌握其禁忌症和适用症，以减少不良反应的发生。
【参考文献】
[1]李静，罗俊华.欣母沛用于产后出血的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11(3):174-175.
[2]马丽华，曹坚.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国血液流变学杂志，2011，21(4):693-694.
[3]朱宇，文艳芬.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].实用药物与临床，2009，12(3):179-180.
[4]邹倾阳，徐德海.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2011，1(6):57-59.
[5]莫言香，徐红梅，李娜，等.欣母佩用于产后出血治疗的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2012，27(3):343-345.
论文作者:陈梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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