武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 观察分析高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响。方法 选择我院2016年2月-2017年2月收治的重度颅脑损伤术后患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采取常规的治疗措施，观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗，比较两组患者治疗前后肢体功能及神经功能。结果 治疗后，两组患者的上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均较对照组治疗后显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后NSE、S100B、BDNF以及GFAP水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上述指标较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧辅助治疗重度颅脑损伤术后患者，可以显著改善患者的肢体功能及神经功能，值得临床进行推广。
【关键词】：高压氧；重度颅脑损伤；术后；肢体功能；神经功能
Effect of hyperbaric oxygen therapy on limb function and nerve function after severe craniocerebral injury
Objective: To observe and analyze the effects of hyperbaric oxygen therapy on limb function and nerve function after severe craniocerebral injury. Methods 70 patients with severe craniocerebral injury were selected from February 2016 to February 2017 in our hospital, and were randomly divided into observation group and control group, each group of 35 cases. The control group took routine treatment measures, and the observation group used hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group to compare the limb function and nerve function of the two groups of patients before and after treatment. Results After the treatment, the upper limb function score, lower extremity function score and the total score of limb function were significantly higher than before the treatment, and the difference was statistically significant(P＜0.05). The upper limb function score, lower extremity function score and total score of limb function were significantly higher in the treatment group than those in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). Compared with the treatment before treatment, the mean of NSE, S100B, BDNF and GFAP was significantly reduced after the treatment of the two groups, and the difference was statistically significant(P＜0.05); After the treatment of the treatment group, the above indicators decreased significantly compared with the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen-assisted treatment of patients with severe craniocerebral injury can significantly improve the limb function and nerve function of patients and is worthy of clinical promotion.
[Keywords]: Hyperbaric oxygen; Severe craniocerebral injury; Post-operative; Physical function; Nerve function
重度颅脑损伤除了早期的救治，后期的治疗也十分重要，高压氧对重症颅脑损伤的疗效比较肯定，但是有关其对患者的机体及神经功能影响程度的研究却较少[1]。本文观察了高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月-2017年2月收治的重度颅脑损伤术后患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。其中，对照组男19例，女16例；年龄18-75岁，平均年龄(45.6±6.8)岁；受伤至治疗时间0.5-7h，平均时间(3.7±0.8)h。观察组男18例，女17例；年龄18-78岁，平均年龄(45.9±7.1)岁；受伤至治疗时间0.4-8h，平均时间(3.6±0.8)h。两组患者的基本资料之间比较， 差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者接受术后常规治疗，主要包括抗生素、皮质激素、脱水剂以及营养神经等药物。观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗，采用SHC3200×11000型大型高压氧舱，升压30 min，稳压吸氧20 min，降压20 min，压力维持在0.2 MPa进行治疗，1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，每个疗程中间间隔2 d或3 d，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标 ①肢体功能。运动功能评分标准选择 Fugl- Meyer 运动功能评分法，分为上肢以及下肢 2 个部分进行运动功能评分，上肢功能评分共 66 分，下肢功能评分共 34 分，满分为 100 分，分数越高说明肢体功能障碍症状越轻。②神经功能。比较两组患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及S100B蛋白(S-100B)水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肢体功能评分比较 如表1所示，治疗后，两组患者的上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均较对照组治疗后显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗前后肢体功能评分比较（x±s，分）
2.2两组患者治疗前后神经功能比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后NSE、S100B、BDNF以及GFAP水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后上述指标较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者治疗前后神经功能比较（x±s，分）
3 讨论
高压氧能够有效促进脑血管收缩，改善脑组织的血液流量，快速缓解脑水肿症状，可以直接避免脑水肿与颅内高压的恶性循环发生，同时具有改善局部微循环的功效，可以加速脑血管侧支循环的生成，有效避免脑组织的继发性损伤[2]。在高压氧的环境下，脑组织中的氧供应提升十分明显，脑部可逆性缺氧的半暗区域的水肿可以快速消退，促进神经细胞的生理功能恢复正常[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后上肢功能评分、下肢功能评分以及肢体功能总分均较对照组治疗后显著提高，NSE、S100B、BDNF以及GFAP水平均明显降低。综上所述，高压氧辅助治疗重度颅脑损伤术后患者，可以显著改善患者的肢体功能及神经功能，值得临床进行推广。
参考文献
[1]钱春生，张斌，何云文.高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(1):116-119.
[2]付伟奇.高压氧治疗对重度颅脑损伤术后肢体功能及神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):3508-3510.
[3]蔡宏斌，葛朝明，赵狲狲，等.高压氧治疗重度闭合性颅脑创伤的疗效及依达拉奉的干预作用[J].中国全科医学,2010,13(8)：834-836.
论文作者:刘洋,刘晨阳,赵新宇
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：功能论文; 患者论文; 颅脑论文; 肢体论文; 统计学论文; 损伤论文; 评分论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;