摘要：目的 分析研究乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗。方法 选择本院 2015 年 5 月~2018年5月收治的60例BC癌前病变以及早期BC患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组诊断方法；A1组（20例）：选择超声+X线完成疾病诊断；A2组（20例）：选择超声方法完成疾病诊断；A3组（20例）：选择X线完成疾病诊断；对比应用效果。结果 A1组BC癌前病变以及早期BC患者诊断准确率（95.00%）明显高于A2组（75.00%）以及A3组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期浸润性乳腺癌推荐保乳根治术+术后放疗、酌情化疗和/或内分泌治疗，可以避免致残性的手术,获得好的生活质量及长期存活。
关键词：乳腺癌癌；病变；诊断
中图分类号：R473 文献标识码：A
1、资料与方法
1.1、临床资料
选择本院2015年5月~2018年5月收治的60例BC癌前病变以及早期BC患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组诊断方法；A1组（20例）：年龄29～69岁，平均年龄（46.52±2.35）岁；病理诊断后，属于乳头状癌、小叶原位癌、异常增生放射状瘢痕、不典型增生以及导管原位癌例数分别为7例、5例、3例、4例以及1例；A2组（20例）：年龄31～71岁，平均年龄（46.59±2.39）岁；病理诊断后，属于乳头状癌、小叶原位癌、异常增生放射状瘢痕、不典型增生以及导管原位癌例数分别为9例、4例、2例、4例以及1例；A3组（20例）：年龄32～72岁，平均年龄（46.63±2.45）岁；病理诊断后，属于乳头状癌、小叶原位癌、异常增生放射状瘢痕、不典型增生以及导管原位癌例数分别为6例、5例、5例、3例以及1例；观察对比3组BC癌前病变以及早期BC患者的年龄以及病理诊断结果，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2、诊断标准
对于疾病诊断标准，本次研究收治的BC癌前病变以及早期BC患者均符合。
1.3、纳入及排除标准
纳入标准：①临床对所有患者实施病理组织学诊断，BC癌前病变以及早期BC疾病获得确诊；②年龄29～72岁；③医院伦理委员会批准；④签署知情同意书。排除标准：①乳腺癌患者表现出淋巴转移或者远处转移现象；②患有精神类疾病；③对于诊断以及治疗无法积极配合。
1.4、方法
乳腺癌的早期诊断：乳腺癌临床最常见征象为与周围组织区分出来的肿块，约为 3/4，临床诊断中首选要判断是否存在肿块，其次是要对肿块进行良恶性的区分。本次研究中所用检查方法如下：①影像学检查：乳腺 X 线摄影，如出现微钙化或斑块，能够提示恶性程度及乳腺的隐匿性病变，但20例乳腺癌患者中有 4 例（13.3%）未出现上述特征。②超声检查：通过高频探头进行诊断，能够提示肿瘤的大小及病理特征，还可以检查腋部淋巴结。③活组织检查：是目前诊断乳腺癌最准确的方法，采用细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）方法，在影像学技术的指引下，FNAB 能够准确的判断肿瘤的良恶性，这种检查方法具有简洁、方便、经济等特点。本次研究中 20例乳腺癌患者均采用 FNAB 检查确诊为乳腺癌。通常患者经影像学检查及活组织检查后，检查结果显示良性肿瘤，那么可能是恶性肿瘤的几率很小，如果上述检查结果不一致，可再次进行 FNBA 检查。
乳腺癌的治疗方案：临床治疗乳腺癌需依据患者的肿瘤发病机制进行针对性的治疗，本次研究中所用治疗方法如下：①手术治疗：目前临床最为常见的治疗方法即为保乳手术，大部分患者也会选择保乳手术。但选择保乳手术需要将手术根治和术后美观性平衡起来，做到恶性肿瘤的彻底清除。但有些患者需要采用乳房切除术，如肿瘤较大、肿瘤位置不佳、炎症患者等。本次研究中选择手术治疗的有20例（86.7%）。②前哨淋巴结活检（SLNB）：SLNB 使评估腋窝淋巴结的首要方法，腋窝淋巴结也是评估乳腺癌分期及治疗的重要依据。本次研究中采用蓝色染色剂及核素标记法，阳性率达到 90% 以上，假阴性率 5%~10%。可见 SLNB 是乳腺癌患者腋窝淋巴阴性的最佳判断方法。②放射治疗：放射治疗是乳腺癌局部治疗的首选方法，在保乳手术的基础上实施放疗能够显著降低手术治疗的复发率。
1.5、观察指标
观察对比 3 组 BC 癌前病变以及早期 BC患者诊断准确率。
2、结果
2.1、A1组诊断结果分析
对于20例BC癌前病变以及早期BC患者完成诊断后，最终确诊患者17例（85.00%），表现出漏诊患者 2 例（10.00%）。
2.2、A2组诊断结果分析
对于20例BC癌前病变以及早期BC患者完成诊断后，最终确诊患者16例（80.00%），表现出漏诊的患者4例（20.00%）。
2.3、A3组诊断结果分析
对于20例BC癌前病变以及早期BC患者完成诊断后，最终确诊患者13例（65.00%），表现出漏诊的患者7 例（35.00%）。
2.4、诊断准确率对比
A1组BC癌前病变以及早期BC患者诊断准确率（95.00%）明显高于 A2 组（75.00%）以及 A3 组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
近年来，随着医学科技的不断进步，乳腺癌生物学研究不断深入，乳腺癌患者的早期诊断和治疗也得到了进一步的改善，保乳手术也由初期的切除胸大、小肌的标准术式，发展到今日的保留胸大肌、切除胸小肌或保留胸大、小肌的术式，此外还有乳房的乳腺区切除术。新的治疗方法不仅减小了手术对患者的创伤，而且保留了胸肌，改善患者的上臂运动功能和美观上的不足，在提高治疗效果的同时也改善了患者的满意度和生活质量。随着人们健康意识的增强和保健知识的不断普及，虽然乳腺癌患者有所增加，但多数为早期乳腺癌患者，治疗上可选择的治疗方案较多。
从乳腺癌癌前病变发展到乳腺癌，是一个在致癌因子的长期作用下，由量变到质变的过程。这一过程的早期是量的积累阶段，病变的转归取决于致癌因子是否继续存在并对乳腺上皮细胞发生影响，一般而言这个时期的病变是可以延缓甚至是可以逆转的；而当这种量的积累达到了一定程度，出现了质的飞跃，癌变已经形成时，病变就不可逆转了。乳腺癌进化这种线性模型无疑使得一个复杂的过程过分简单化。从目前的研究综述按照乳腺癌前病变的定义：平坦上皮非典型增生、非典型导管上皮增生、导管原位癌、小叶非典型增生和小叶原位癌、导管内乳头状瘤伴ADH及DCIS等具有较高发生浸润癌的风险，应当作为癌前病变对待。多年来，尽管乳腺癌的治疗方法有不少演变，但死亡率并无明显下降趋势。因此，人们开始愈来愈重视乳腺癌的预防和早期发现。加强乳腺癌癌前病变的研究，“不治已病治未病”，将癌瘤扼杀于萌芽阶段，是实现乳腺癌的预防和控制的有效途径之一。
综上所述，BC癌前病变以及早期BC患者在接受临床诊断期间，超声+X线方法的有效应用，对于诊断准确率的提高，效果显著，从而对于患者早期对症治疗的实施能够奠定基础，显著促进患者预后改善以及康复加快。
参考文献：
[1]邢孔波.乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗[J].当代医学,2019,25(19):31-32.
[2]刘晓菲. 乳腺癌癌前病变辨证规律与血管生成的相关性研究[D].山东中医药大学,2006.
论文作者:王洪达
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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