（1厦门市口腔医院综合科 福建 厦门 361000)
(2厦门市集美区杏滨街道卫生服务中心口腔科 福建 厦门 361000）
【摘要】 目的：对比并研究为纤维桩粘结性带来影响的各种表面处理方法。方法：择取2013年5月到2015年5月这两年间我院收治的牙齿需要进行桩道预备的60例患者，按照不同的表面处理方法进行分组：30例患者的纤维桩未进行任何表面处理，设为对照组；30例患者的纤维桩表面接受了“过氧化氢+硅烷化”处理。对比两组患者的纤维桩粘结结果。结果：研究组的粘结成功率要远远高于对照组，脱落率远远低于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：纤维桩的表面是否经过处理，处理技术的优劣，对于纤维桩的粘结性有着非常明显的影响。为了避免纤维桩脱落而影响牙冠性能，应采取尽可能先进的方法为纤维桩表面进行处理。
【关键词】 纤维桩；表面处理方法；粘结性能；牙齿美容
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0193-02
医疗技术在发展中越来越能满足人们对美观的追求，导致人们在进行牙齿美容时更愿意保留下牙体。口腔修复学的发展使得患者牙齿只要依然留有残根残冠就可进行治疗。纤维管作为一种弹性模量，其本质和牙齿非常相近，并具有美观性与生物相容性[1]。通过试验发现，纤维桩的粘结性与其表面的处理结果有关。本文就不同方法下对纤维桩表面的处理结果进行如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月到2015年5月这两年间我院收治的牙齿需要进行桩道预备的60例患者，共有患牙60颗。其中包括男性患者43例，女性患者17例。年龄最小者17岁，年龄最大者59岁，平均年龄（34.78±4.53）岁。纤维桩短则10mm，长则14mm，平均（10.63±3.01）mm。患牙松度为：4颗1-2度，56颗为0度。按照表面处理方法的不同进行分组：30例患者的纤维桩未进行任何表面处理，设为对照组；30例患者的纤维桩表面接受了“过氧化氢+硅烷化”处理。两组患者于性别。年龄、纤维桩长度、患牙松度等基本资料上无统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
两组患者均接受根充治疗，待一周后再行X线片检测，以探清患者牙根管深度。针对龋齿坏牙以及薄壁弱尖等组织予以去除。再根据牙根直径进行钻孔，然后做好根桩预备。整个纤维桩的长度约为根管长度的67%～75%之间。使用金刚砂车针来切割纤维桩[2]。
之后，为对照组患者使用乙醇进行消毒，擦干后放置一分钟，再于桩表面直接涂抹粘结剂，然后实施光固化操作。而研究组患者则在消毒后在纤维桩表面涂抹适量的硅烷偶联剂，放置一分钟，以便其完成光固化处理。然后，将纤维桩泡入10%过氧化氢，浸泡2小时候取出，在其表面涂抹粘结剂，用于根管填充。
1.3 观察指标
术后进行长期随访，牙科医生使用探针等器具验证牙冠是否有松动或脱落问题。术后还要为患者拍X线片，以查看纤维桩是否脱落。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
2.1 粘结成功率
研究组的成功率为96.67%（29/30）；对照组的成功率为73.33%（22/30）。经对比，研究组的成功率远远优于对照组，χ2=6.41，P=0.01＜0.05，统计学有差异。
3.讨论
区别于传统金属桩的高根折率、不耐腐蚀、抗疲劳性能差、生物相容性不高等缺点[3]，纤维桩不但具有美学价值，其抗根折性能、耐腐蚀抗疲劳能力、高生物相容性，都使得纤维桩被广泛应用于残根残冠的牙齿修复领域。然而，纤维桩虽然优点极为鲜明，但也有一定的缺点，如临床有一定的失败案例。通过观察可以发现，出现这些失败案例的原因多是粘接部位的稳定性受到了破坏，从而导致纤维桩的形态等方面出现了变化。
事实上，对纤维桩表面的加工是为了提高不同界面间的粘结性，通过预处理，各个成分之间呈现出机械固位或化学固位的高亲密性，再涂抹粘结剂，就可以尽可能地提高纤维管的粘结效果。纤维桩表面的处理方法包括酸蚀、硅烷化、喷砂、硅烷化+喷砂、硅烷化+酸蚀以及不作任何处理等方法。限于篇幅原因，本文谨选择“不处理”与“硅烷化+酸蚀”两种方法进行对比。而“硅烷化+酸蚀”方法使用的硅烷偶联剂与过氧化氢溶液，前者因其特殊的交联结构而能实现对纤维桩的加固效果，过氧化氢则能增加纤维桩的抗腐蚀能力。而本文中的研究组患者正是通过联合应用硅烷化的加固效果与过氧化氢的酸处理，才更好地保证了纤维桩的稳定性，无论粘结成功率，还是纤维桩稳固率，均高达96.67%，远远高于不作处理的对照组。
4.结语
纤维桩在牙齿修复中的作用非常重要，其稳定与否，直接影响着牙冠修复效果。而不同处理方法下的纤维桩表面因其形态不同、材质不同，而在使用过程中对粘结部分的稳定性产生了影响。
【参考文献】
[1] 王琳，张文云，杨立斗，肖玉鸿，苏军.不同表面处理方法对纤维桩在根管不同深度内粘接强度影响的薄片推出试验[J].临床口腔医学杂志，2011，27(04）:204-208.
[2] 张晓，陶培.表面不同处理方法对POPO纤维桩粘接固位力的影响[J].华西口腔医学杂志，2011，29（05）:473-476.
[3] 邓丽蓉.不同表面处理方法对纤维桩树脂粘结力的影响[J].现代医院，2014，14(02):46-47.
论文作者:肖勇福,周红媚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：纤维论文; 硅烷论文; 患者论文; 方法论文; 表面论文; 过氧化氢论文; 表面处理论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;