赵子淏
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果。方法：选取我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者78例（2017年6月至2018年8月），随机分为护肝降酶药物治疗的的对照组（39例）与恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗的观察组（39例），观察患者肝功能指标及肝纤维化指标。结果：与对照组相比，观察组肝功能指标改善情况好，肝纤维化指标低，P＜0.05。结论：在乙型病毒性肝炎肝硬化患者治疗中，应用恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗，能改善患者肝功能指标及肝纤维化水平，效果较好，值得借鉴。
【关键词】恩替卡韦；护肝降酶药物；乙型病毒性肝炎肝硬化
慢性乙型病毒性肝炎是一种临床常见病，乙型病毒性肝炎病毒入侵机体后，肝内结缔组织增生，肝细胞变性坏死，破坏肝小叶正常结构，进而出现假小叶，造成肝脏变性、变硬，进而造成肝硬化[1]。肝硬化病理过程是可逆的，并且该病发病初期较为隐匿，给予患者护肝降酶药物，虽然能起到缓解作用，但是还需要提高治疗效果[2]。本文选取我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者78例（2017年6月至2018年8月），观察恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院乙型病毒性肝炎肝硬化患者78例（2017年6月至2018年8月），随机分为对照组（39例）与观察组（39例），对照组男、女为22例、17例，年龄33至75（57.36±3.82）岁，病程3至12（7.21±2.34）年，观察组男、女为21例、18例，年龄34至74（56.44±3.75）岁，病程3至11（7.18±2.25）年。一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：存在明显抗病毒指征者；患者均知情并签署知情同意书。
排除标准：丙型肝炎肝硬化等其他原因引起的肝硬化；合并内分泌、造血系统疾病者。
1.2方法
对照组给予护肝降酶药物治疗，益肝灵（湖南千金湘江药业股份有限公司 国药准字Z20050083），1天3次，1次2片，治疗6个月。
观察组给予恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗，益肝灵用法用量与对照组一致，恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司 国药准字H20100019），1天1次，1次0.5mg，进食前2h空腹口服，治疗6个月。
1.3观察指标
肝功能指标：AST、ALT、TBil；肝纤维化指标：HA、PⅢP、LN、Ⅳ-C。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1肝功能指标对比
治疗前，两组肝功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组AST（26.83±8.14）U/ml，ALT（22.27±10.16）U/ml，TBil（11.28±4.63）umol/L，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
2.2肝纤维化指标对比3讨论
近年来，人们生活习惯及饮食习惯有了较大变化，因此，肝脏疾病的发病率也越来越高。在临床上，乙型病毒性肝炎肝硬化疾病是一种常见疾病，与其他类型肝病不同，该病传染性较高，在患者治疗过程中，必须通过有效的手段加以抑制，否则会加重慢性乙型肝炎病情，在不断发展下，最终成为肝硬化，还可能导致多种严重并发症的出现，常见并发症有上消化道出血、脾功能亢进等[3]。当前，我国乙型肝炎的发病率较高，已经成为影响患者生命健康和生活质量的主要疾病因素，临床必须加强对该病的重视，采取科学的治疗手段，有效控制疾病。
本文结果中，治疗前，两组肝功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组AST（26.83±8.14）U/ml，ALT（22.27±10.16）U/ml，TBil（11.28±4.63）umol/L，与对照组相比，P＜0.05，观察组HA（74.23±22.83）ug/L，PⅢP（104.28±51.82）ug/L，LN（90.73±23.81）ug/L，Ⅳ-C（64.83±13.92）ug/L，与对照组相比，P＜0.05。本文中，给予乙型病毒性肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗，其中，益肝灵是一种临床常用的护肝药物，将其应用于乙型病毒性肝炎肝硬化患者治疗中，能有效减轻四氯化碳所造成的ALT上升，还能最大程度减少肝脏损害，并且能保护干细胞生物膜的功能和结构。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，能被磷酸化为三磷盐酸，具有活性，可与三磷酸脱氧鸟嘌呤产生竞争作用，进而对乙肝病毒多聚酶活性起到抑制作用，最终抑制乙肝病毒复制。该药在改善肝脏微循环方面效果较好，能将肝内胶原纤维的沉积有效清除，有利于肝细胞再生，消散及吸收已形成的胶原纤维。由此可见，在乙型病毒性肝炎肝硬化患者治疗中，可以将恩替卡韦作为辅助性药物，在常规治疗的基础上发挥更好的治疗效果，积极控制疾病。
所以，在乙型病毒性肝炎肝硬化患者治疗中应用恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗，能改善患者肝功能指标及肝纤维化水平，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]沈男男，王佳良，劳国琴，etal.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎相关肝硬化的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（10）：10-13.
[2]龙志玲，邵泽勇，杨静，etal.愈肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的动态观察[J].中西医结合肝病杂志，2018，28（03）：29-30.
[3]苏立稳，郑伟，刘宇，etal.中药复方联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（4）：215-216.
观察组HA（74.23±22.83）ug/L，对照组HA（221.88±59.37）ug/L，t=14.4961，P=0.0000，观察组PⅢP（104.28±51.82）ug/L，对照组PⅢP（184.27±63.28）ug/L，t=6.1075，P=0.0000，观察组LN（90.73±23.81）ug/L，对照组LN（117.34±31.291）ug/L，t=4.2264，P=0.0001，观察组Ⅳ-C（64.83±13.92）ug/L，对照组Ⅳ-C（141.82±23.15）ug/L，t=17.7990，P=0.0000。论文作者:赵子淏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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